癫痫与神经外科：解开“电风暴”之谜

黄锐 中山大学附属第一医院广西医院神经外科

在医学领域中，癫痫作为一种古老而复杂的神经系统疾病，长久以来困扰着无数患者及其家庭。它如同一场突如其来的“电风暴”，会导致患者出现短暂而剧烈的意识障碍、抽搐等症状，严重影响患者的生活质量。随着神经科学与神经外科技术的飞速发展，癫痫的成因被逐渐解揭开，其预防、诊断与治疗方法也不断创新。本文从癫痫的基本概念、预防措施、诊断方法、神经外科治疗策略以及未来展望等方面，深入阐述癫痫与神经外科之间的紧密联系。

一、癫痫概述

癫痫是大脑神经元突发性异常放电导致的短暂性脑功能障碍。这种异常放电会引发一系列症状，包括意识障碍、抽搐等，严重影响患者生活质量。癫痫临床表现特点为发作性、短暂性、重复性和刻板性。癫痫的发作形式多样，程度从轻微到严重不等，每一次发作都可能带来不可预测的风险。

二、癫痫的预防措施

癫痫的预防措施是多维度的，旨在通过改善生活方式、管理潜在风险因素、及时干预早期症状等手段，降低癫痫的发生率和复发率。

(一)保持健康生活方式

规律作息。保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，有助于维持大脑的正常功能状态。

均衡饮食。饮食要有规律，按时进食，避免饥饿和暴饮暴食。合理搭配膳食，摄入足够的营养物质，特别是富含维生素B6、镁、钙等有助于神经系统稳定的食物，如鱼类、坚果、绿叶蔬菜等。

适量运动。进行适量的体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，可以增强身体素质，提高免疫力，同时有助于缓解压力和焦虑情绪。

心理疏解。癫痫是一种慢性疾病，病情会反复发作，因此患者常产生忧虑、自卑心理，护士应耐心解释病情，鼓励患者保持乐观情绪，消除紧张、恐惧等不安因素，树立信心，养成良好的生活习惯。

(二)管理潜在风险因素

避免头部外伤。注意个人安全，避免参与高风险活动，如骑摩托车不戴头盔、进行激烈对抗性运动等，以减少头部外伤的发生。发作较频繁者，应限制在室内活动，必要时卧床休息并加护栏，防止跌伤。

预防感染性疾病。及时接种疫苗，注意个人卫生，避免感染脑炎、脑膜炎等可能损害神经系统的疾病。

控制慢性疾病。对于患有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，应积极治疗，保障病情稳定，以减少因血管病变引起的癫痫风险。

(三)及时干预早期症状

关注前驱症状。部分患者在癫痫发作前可能会出现先兆症状，如头晕、幻觉、局部肢体麻木等。一旦出现这些症状，应立即就医检查，以便及时干预。

避免诱发因素。识别并避免可能诱发癫痫的因素，如过度饮酒、情绪波动、睡眠不足等。这些因素可能增加大脑神经元的兴奋性，从而引发癫痫发作。

遗传咨询。对于有家族癫痫史的人群，建议进行遗传咨询和基因检测，以了解自身遗传风险并采取相应措施。

三、癫痫的诊断方法

癫痫的诊断是一个复杂而精细的过程，需要综合运用多种手段进行分析。医生会通过详细询问病史、观察症状、进行神经系统检查以及脑电图、影像学等辅助检查来确诊癫痫。其中，脑电图是诊断癫痫的重要工具之一，它可以记录大脑的电活动情况，帮助医生发现异常放电的部位和模式。

四、神经外科治疗策略

对于药物治疗效果不佳或无法耐受药物副作用的癫痫患者，神经外科手术成为一种重要的治疗手段。神经外科手术的目标是通过切除或破坏导致癫痫发作的病灶，或切断癫痫放电的传播途径，达到控制或治愈癫痫的目的。

精准病灶切除。利用高分辨率影像和神经电生理监测技术，精准定位并切除癫痫病灶，同时保护周围正常脑组织。

功能性手术与神经调控。通过改变神经网络平衡或电/磁刺激调节神经活动，如胼胝体切开术、迷走神经刺激术及脑深部电刺激，控制癫痫发作。

微创与机器人辅助。采用微创技术和机器人辅助系统，减少手术创伤，提高手术精度和安全性，为患者带来更好的治疗效果。

五、癫痫治疗方法的未来展望

展望未来，癫痫的治疗将更加注重个体化、精准化和综合化。随着基因测序、神经影像学、脑机接口等技术的不断发展和完善，我们能够更深入地了解癫痫的发病机制、更准确地诊断癫痫、更精准地制定治疗方案。