重医二院·宽仁医事丨别让病耻感耽误治疗 重医附二院癫痫与脑功能疾病中心来了

华龙网讯 提到癫痫，不少人可能还不太了解，但说起“羊癫疯”可能大家都有所耳闻。发病时全身抽搐、形容可怖？这就是中邪了，究竟造了啥孽呀……一直以来，围绕“羊癫疯”，民间总有这样那样的传言和误解。那癫痫是不是真的如传言那样恐怖呢？本期，重庆医科大学附属第二医院（以下简称：重医附二院）癫痫与脑功能疾病中心带您走近癫痫。

中心简介

直击癫痫诊疗痛点 突出全流程管理

癫痫患者往往疾病病程长，就诊碎片化，且缺乏专业性，难以获得规范、连续的诊断和治疗方案，大多医院也缺乏专业的随访跟踪治疗。为此，重医附二院率先打破内外科的界限，针对“癫痫”这一疾病本身，成立癫痫与脑功能疾病中心。该中心由神经内科、神经外科、神经电生理、儿科、神经心理科等专科医师构成，并纳入营养科、神经影像、神经病理等相关学科的一站式专病诊断、治疗中心，涵盖癫痫疾病全流程管理，为患者提供包含药物治疗、手术治疗、生酮饮食方案等在内的，最适宜的规范治疗方案。

中心学科带头人陈阳美教授，为中国抗癫痫协会常务理事、重庆市医学会神经内科分会主任委员、重庆市抗癫痫协会副会长、《癫痫与临床神经电生理杂志》副主编。谢宗义教授，为中国医师协会神经外科分会委员、重庆市医学会神经外科分会副主任委员、重庆市医师协会神经外科分会副主任委员。

中心彭希、汪峰、袁靳闲等核心成员均自美国贝勒医学院、法国斯塔拉斯堡大学、法国里尔大学、北京天坛医院、北京宣武医院等国际国内著名癫痫疾病研究及手术中心学习归来。整个中心创新地改变当前就诊瓶颈和难题，以患者为中心，在规范的基础上提供个体化方案，进行全流程管理，旨在为癫痫患者创造“一次就诊，关爱终身”的就医条件和环境。

带您走近癫痫

一、什么是癫痫？

图片来源于视觉中国。

癫痫，是脑部神经元异常过度放电引起的反复、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常的慢性脑部疾病。老百姓常常称之为“羊癫疯”，对此也有各种各样的传言和误解，诸如母亲孕期吃了不干净东西，“中邪”等等。但实际上癫痫病因很多，却和这些传言、误解相去甚远。而且症状也不都是全身抽搐，口吐白沫，有的癫痫患者只是突发发呆；有的则是反复莫名其妙发笑、哭泣、发声等。

二、我国癫痫患者现状

据权威估算，我国癫痫患者数量至少达到900万，但只有约1/3的人得到正确的治疗，大多的癫痫患者没有得到规范的正确治疗。由于老百姓对癫痫疾病的了解也不够充分，很多癫痫患者及亲属也存在严重的病耻感，长期反复的癫痫发作会进一步损害患者脑功能导致发育障碍、导致智能低下等，这些因素共同导致癫痫患者失去学习、工作、社交等社会功能。

三、治疗进展

经过百余年来医学界前赴后继的研究，尤其是近20年来的研究进展，癫痫治疗领域取得了很大的进展，当前癫痫治疗的主要两架马车是药物治疗和手术治疗。很大部分癫痫患者经过规范治疗完全可能达到无发作甚至治愈的目的，其余的部分也可以通过规范治疗达到缓解、减少发作，维持相对正常的生活能力。

四、癫痫发作怎么办？

作为亲属或现场目击者，看见癫痫发作，首先应保持患者侧卧位或平卧位偏头，清理周围，留出安全空间；其次保持呼吸道通畅，禁止向患者口中塞任何物体——也包括您的手哦，也不要强制按压患者的肢体；同时联系急救；最后，如果条件允许，最好是同时拍摄视频，记录下发作过程，提供给医务人员参考。

五、癫痫如何治疗？

图片来源于视觉中国。

1.癫痫患者评估

癫痫或疑似癫痫患者，应首先前往神经内科就诊，最好是专攻癫痫诊断和治疗的神经内科医生，以进行专业的评估、诊断和治疗。

一般情况下，需要评估的内容包括脑电图（必要时需长程视频脑电图）、高分辨MRI（核磁共振），PET/CT或PET/MRI（PET为正电子发射计算机断层显像，可反映组织代谢、功能情况）。通过这些检查评估，一方面可以确定癫痫具体类型，给出后续诊断治疗方案；另一方面可以判断是否存在癫痫相关病灶，如果存在则可直接通过外科手术切除病灶，达到治愈的目的。

2.癫痫药物治疗

目前我国已有18种抗癫痫发作药物，涵盖了世界主流抗癫痫药物种类。需要根据患者临床发作形式、脑电图结果、影像学结果综合评估后，由专业的癫痫医师选用合适的药物，并调定剂量，达到能够耐受且控制癫痫发作的最佳剂量。

3.癫痫外科治疗

据重医附二院癫痫中心外科负责人汪峰博士介绍，癫痫外科治疗是应用神经外科技术，采用切除、离断、毁损癫痫灶或阻断癫痫放电传导的方法来终止、减少或减轻癫痫发作，改善患者生活质量。如果是儿童患者，癫痫外科治疗还可为其提供更好的脑发育机会。

一般情况下，癫痫外科治疗主要针对两类癫痫患者：药物难治性癫痫和病变相关性癫痫。

药物难治性癫痫——使用正确选择且能耐受的两种抗癫痫发作药物（单药或联合用药），仍未能达到持续无发作。

病变相关性癫痫——颅内存在明确病灶，且病灶是导致癫痫发作的原因。

是否进行癫痫外科治疗，需要神经内外科协同评估，尤其是药物难治性癫痫，需要前期神经内科进行规范的药物治疗，无效或难以耐受药物的情况下则需进入外科治疗的评估程序。

4.癫痫外科手术如何做？

一方面是评估，一方面是治疗。

评估是指癫痫外科评估程序中很重要的一个手术：植入颅内电极，包括术中皮质脑电图（ECoG）、硬膜下电极及深部电极脑电图、立体定向脑电图（SEEG）。目前应用最广泛的是SEEG，其具有三维空间定位致痫区的优势，且不需要开颅，使用机器人置入电极精确度极高，手术风险远低于硬膜下电极。

治疗性手术

一．切除性手术：通过前期评估，准确定位致痫区和功能区后，避开功能区，切除致痫区。主要包括颞叶癫痫的切除性手术（前颞叶切除术、选择性杏仁核-海马切除术）、颞叶外癫痫的切除性手术（皮质切除术、脑叶切除术）。

二．离断性手术：包括胼胝体切开术、皮质离断术、大脑半球离断术。

三．神经调控性手术：主要包括迷走神经刺激术（VNS）、脑深部刺激术（DBS），其中VNS使用广泛，应用于不适合外科切除性手术或不接受开颅手术，且药物难以控制的癫痫患者。

四．毁损性手术：脑立体定向射频毁损术，主要针对致痫区位于脑深部或脑重要结构周围不适宜开颅手术的患者，以及应用于SEEG置入后的患者，通过其电极实现毁损致痫灶的目的。其他还有磁共振引导下激光热疗（MRgLITT）等。

总而言之，癫痫绝非绝症，相反很大部分癫痫患者经过规范治疗完全可能达到无发作甚至治愈的目的，其余的患者也可以通过规范治疗达到缓解、减少发作，维持相对正常的生活能力。对此，重医附二院癫痫与脑功能疾病中心特别提醒，正确认识癫痫，告别病耻感，别让误解耽误治疗！