南阳市中心医院专家谈癫痫的外科治疗

映象网讯（大象新闻记者 焦广超 通讯员 徐进）癫痫俗称“羊癫疯”，是一种反复发作的大脑神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性病，是神经系统常见病之一。南阳市中心医院专家为大家讲解相关治疗。

根据世界卫生组织估算，全球有超过五千万的癫痫患者，我国的癫痫患者大约有900万例，但只有约1/3的人得到正确的治疗。大多的癫痫患者没有得到规范的正确治疗，老百姓对癫痫疾病的了解也不够充分，很多癫痫患者及亲属也存在严重的病耻感，长期反复的癫痫发作进一步损害患者脑功能导致发育障碍、智能低下等，这些因素共同导致癫痫患者失去学习、工作、社交等社会功能。

癫痫有哪些常见症状

癫痫大发作表现：癫痫大发作时，患者的肌肉会出现抽搐现象，有的时候会表现为全身抽搐。病人会突然发生神志不清并且跌倒在地，双眼还会上翻或者是瞪目呆视，全身肌肉不断地抽搐，伴有口吐白沫，有的时候会伴随大小便失禁的情况。这种发作的症状是不定期的，反复发作，若没有及时采取有效的措施，脑功能将会受到很大的损伤，甚至还会有生命危险。

癫痫小发作表现：癫痫小发作时往往会有短暂的意识丧失，主要的表现就是两眼呆视或者是呆坐不动，面无表情，怎么叫都没有回应，而且面部也会出现呆滞的现象。一般来说是不会跌倒的，但有的时候可能会出现一些不自主的动作，比如说咀嚼和吞咽，也可表现为一侧的肢体抽搐，持续的时间通常是几秒钟到几分钟。

药物治疗

需要根据患者临床发作形式、脑电图结果、影像学结果综合评估后，由专业的癫痫医师选用合适的药物，并调定剂量，达到能够耐受且控制癫痫发作的最佳剂量。

癫痫的外科治疗

南阳市中心医院功能神经外科主任乔潜林介绍：顾名思义，癫痫外科治疗是应用神经外科技术，采用切除、离断、毁损癫痫灶或阻断癫痫放电传导的方法来终止、减少或减轻癫痫发作，改善患者生活质量。如果是儿童患者，还可为其提供更好的脑发育机会。

癫痫外科治疗主要针对两类癫痫患者：药物难治性癫痫和病变相关性癫痫。

药物难治性癫痫——使用正确选择且能耐受的两种抗癫痫发作药物（单药或联合用药），仍未能达到持续无发作。

病变相关性癫痫——颅内存在明确病灶，且病灶是导致癫痫发作的原因。

当癫痫患者经过长期、规范的药物治疗后，病情仍未能得到有效控制时，外科治疗便成了一个重要的选择。癫痫外科治疗的目标是通过直接干预病灶，减少或消除癫痫发作，从而提高患者的生活质量。现已成为除药物治疗以外的一项最主要的癫痫治疗方法。

癫痫外科手术做什么？

一方面是评估，一方面是治疗。

评估是指癫痫外科评估程序中很重要的一个手术：植入颅内电极，包括术中皮质脑电图（ECoG）、硬膜下电极及深部电极脑电图、立体定向脑电图（SEEG）。目前应用最广泛的是SEEG，其具有三维空间定位致痫区的优势，且不需要开颅，使用机器人置入电极精确度极高，手术风险远低于硬膜下电极。

治疗性手术

一、切除性手术：通过前期评估，准确定位致痫区和功能区后，避开功能区，切除致痫区。主要包括颞叶癫痫的切除性手术（前颞叶切除术、选择性杏仁核-海马切除术）、颞叶外癫痫的切除性手术（皮质切除术、脑叶切除术）。

二、离断性手术：包括胼胝体切开术、皮质离断术、大脑半球离断术。

三、神经调控性手术：主要包括迷走神经刺激术（VNS）、脑深部刺激术（DBS），其中VNS使用广泛，应用于不适合外科切除性手术或不接受开颅手术，且药物难以控制的癫痫患者。

四、毁损性手术：脑立体定向射频毁损术，主要针对致痫区位于脑深部或脑重要结构周围不适宜开颅手术的患者，以及应用于SEEG置入后的患者，通过其电极实现毁损致痫灶的目的。其他还有磁共振引导下激光热疗（MRgLITT）等。

癫痫发作时，家属应该怎么办呢？

1.保持冷静、防止受伤：

首先，患者家属尽量保持冷静，迅速移开附近可能造成患者受伤的物品（如解开领带、扣子、取下眼镜等）或搬离至安全地带，将柔软的物品（如折叠的衣物或枕头）放在患者头部下面。

2.不要强行限制患者：

不要随意掐“人中”，不要试图强行控制患者动作，以免骨折、关节脱臼等意外发生，也不要将任何物品放入患者口中，这可能会导致牙齿损伤或窒息。

3.侧卧位：如果可以，请轻轻地将患者翻到一侧，保持呼吸道畅通，并防止呕吐物或唾液堵塞呼吸道。

4.注意时间、观察并记录：注意发作开始的时间，并观察发作持续的时间。观察发作的特点（例如身体哪部分先动、发作的类型等），以便向医疗人员提供信息。

5.呼叫急救：如果这是患者第一次发作，或者与患者以往的发作模式不同，或者发作后患者出现严重的呼吸困难或受到了伤害，应立即呼叫急救；如果发作时间超过5分钟，或者患者连续发作未能恢复意识，这可能是癫痫持续状态，应立即呼叫急救。

6.发作后的注意事项：发作结束后，应让患者安静休息，保持监护直到患者意识完全恢复，并确保其没有受到其他伤害。同时应关注患者情绪，提供安慰和支持。

南阳市中心医院功能神经外科是南阳市唯一一个以神经功能性疾病为主要方向的神经外科，由乔潜林主任医师担任科主任，张元峰主任医师任科室副主任，高竹筠担任护士长，科室所有医师均为研究生学历，医疗技术精湛，护理服务暖心，大家始终秉承“一切为病人服务”的宗旨，以“精准、微创、神经功能保护”为指导理念。

科室拥有南阳市唯一一台国际最先进的Leksell立体定向神经导航系统，可精准完成1mm精度的神经外科手术，在微创治疗脑深部出血（脑干、丘脑等部位）、帕金森病DBS手术、癫痫微创外科治疗、神经肿瘤活检等方面有巨大优势，为省内先进水平。此外科室常规开展三叉神经痛、面肌痉挛显微外科治疗，昏迷促醒综合治疗、脊髓电刺激、颈神经移植、周围神经病等功能性疾病的治疗。

【编审：钟乾伟】