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孕妇怀孕后,会很关心胎儿的健康问题。为确保胎儿健康发育,远离畸形儿,孕妇会严格按照医生的要求定期产检。但是即便如此,依然会有很多不幸发生,给无数家庭造成一辈子的困扰。
赵女士是一位高龄产妇,怀孕时特别关心胎儿的健康。为确保胎儿在子宫内健康发育,她按照医生的要求做了数次产检,只要医生说可能存在一些风险,她都会去进行进一步检查。无数次的产检得到了厚厚一摞“一切正常”的产检报告,赵女士和家人都非常放心,满心期待地等待宝宝出生。然而,看到刚出生宝宝的那一刻,赵女士愣住了:宝宝竟然少了一根手指!对于这个结果,赵女士和家人都无法接受,明明产检全都做过,结果也全部正常,为什么宝宝会出现畸形呢?
筛查胎儿畸形的检查有哪些?
1.超声:这是检查胎儿畸形的常用方法,一般在孕20~24周进行。通过胎儿超声可以看到胎儿各个脏器。但并不是所有的畸形都能用超声测出,因染色体异常而导致的先天愚型儿或一些微小畸形就测不出来。
2.磁共振:这也是检查胎儿畸形的方法之一,是对超声检查发现的胎儿异常的一个重要验证和补充诊断手段。
3.介入性产前诊断:这种检查方法指通过羊水、绒毛、脐血穿刺技术,对胎儿细胞进行染色体核型分析、基因检测,对某些胎儿先天性疾病做出诊断。
然而,以上检查也并非能筛查出所有胎儿畸形。
哪些胎儿畸形超声查不出?
因为超声波受限于妈妈肚皮及子宫的阻挡,无法调整胎儿的姿势,因此无法获得某些角度的影像。以下几项是因胎儿成长状况而造成的超声检查受限情况。
1.水脑:有许多胎儿水脑都在孕后期逐渐产生。
2.全盲:胎儿在子宫内因为没有光线的刺激,不会睁开眼睛,所以无法诊断出先天全盲。
3.听力:在胎儿5~6个月大时,听力已有发育,但目前没有任何方式可以得知胎儿是否患有先天性听障问题。
4.先天心脏病:胎儿心脏的卵圆孔及动、静脉导管,都是在出生后才逐渐闭合,虽然在胎儿出生后可诊断出心脏病,在出生前却无法得知。
5.胃肠道阻塞:胃肠道的阻塞病变极少数会出现在孕24周前,因为胎儿在孕早期很少大口地吞咽羊水。
6.肢(指、趾)端异常:如足内翻或外翻、多指(趾)、并指或指节缺失等异常,因为胎儿常处于握拳姿势,几乎无法通过超声确切诊断。
7.侏儒症:有部分侏儒症胎儿无法在早期诊断。因为胎儿在6~7个月大时骨头会逐渐停止发育生长。
8.先天性代谢异常:绝大部分的生化代谢异常疾病,如黏多糖症,都要等到婴儿出生进食后才会逐渐发病。因此,许多致死性生化代谢异常在产前无法辨认,除非妈妈已生过类似疾病的宝宝。
生活中潜藏的致畸因素有哪些?
1.发烧:研究发现,组成心脏、脸和下巴的关键细胞——神经嵴细胞,含有温度敏感的特性。发烧本身并不致畸,但是,孕妇在怀孕早期3~8周时发烧,会干扰胎儿心脏和下颚的发育,从而导致畸形。
2.养猫:猫的粪便是弓形虫进行传播的主要途径。如果孕妇感染上猫粪中的弓形体寄生虫,未来降生下来的婴儿就有可能患先天性失明、癫痫、脑积水等疾病。因此,孕妇要避免接触野猫粪便,家养猫需定期打疫苗。
3.风疹:风疹是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。孕妇感染风疹后,病毒可能通过胎盘直接传给胎儿,容易导致流产、早产、死胎等。由于风疹疫苗是活疫苗,怀孕后无法接种,因此,建议育龄女性在怀孕前提前注射好疫苗。
4.营养补充及饮食:营养缺乏也可能导致畸形,如缺乏叶酸可能导致神经管畸形。因而,孕妇至少需要在孕前1个月开始服用叶酸,直至妊娠3个月。
5.抽烟、喝酒:研究证明,吸烟或吸二手烟都可能导致自发性流产、早产、宫外孕、死产等,且吸烟的孕妇生下的胎儿体重普遍较轻,会直接影响胎儿发育。
6.孕妇年龄:女性25~29岁为最佳生育年龄,如果生育时间过晚,则唐氏综合征的发生率增多。如果女性怀孕年龄大于35岁,则风险更高,应进行常规染色体检查。
7.遗传和环境因素:除上述环境因素,遗传因素也是不可忽视的方面。通过国家对婚姻法的大力宣传,近亲结婚的情况已较少发生,但仍有许多畸形是无法预防的。且部分胎儿遗传易感性较强,即较正常胎儿对致畸因素更加易感。这就需要在孕妇定期进行产检,严密防护,如果发现异常及时处理,避免严重畸形儿的出生。
此外,化学因素包括环境污染、药物滥用等也是致畸的重要因素。
虽然现代医学仍无法排查胎儿所有的异常情况,但按时产检还是能最大程度排除风险,是保证母婴安全的有效措施,希望大家一定要重视。
赵庆 广西壮族自治区 防城港市妇幼保健院
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快照生成时间:2023-07-29 09:45:02
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