中西医结合防治肝炎更有效

本文转自：人民政协报

十二届广东省政协委员、广东省中医院肝病科主任池晓玲提醒：

中西医结合防治肝炎更有效

本报记者 陈晶

《&nbsp人民政协报 》 （&nbsp2023年07月26日 &nbsp第&nbsp07&nbsp版）

7月28日，是第13个世界肝炎日，今年的宣传主题是“坚持早预防 加强检测发现 规范抗病毒治疗”。

世卫组织公布的《全球肝炎报告》显示，全球约有3.25亿人感染慢性乙肝或丙肝病毒；我国约有7000万慢性乙型肝炎病毒感染者，其中20～29岁的年轻人成为肝炎高发人群。专家提示，乙肝治疗不及时，可恶化为肝癌。

治疗乙肝，中医的作用不容忽视

“目前，临床上治疗乙肝，抗病毒是主流。但主流并不是说所有的乙肝患者只能用抗病毒治疗，或必须用抗病毒治疗，抗病毒治疗是有适应证的。”十二届广东省政协委员、广东省中医院肝病科主任池晓玲解释道，在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况，考虑是否需要抗病毒治疗或中医药治疗，还是需要其他的联合治疗手段，这需要经过非常理性的分析后才能确定。

“在乙肝的治疗过程中，不管是抗病毒治疗，还是抗纤维化治疗，或者是保肝降酶治疗等，病人整体会有一个‘证’，如果辨证准确，中药和西药联用，效果非常好。”池晓玲介绍，在辨证正确的基础上，中药可以达到“增效减毒”的作用，即增强疗效、减低西药的副作用，不仅不会影响治疗效果，还有助于加强治疗效果。

池晓玲同时强调，“凡药三分毒”，中药也有大毒、中毒、小毒，它也是经过肝脏代谢的，或多或少会加重肝脏的负担，关键看如何用。“我们的目的是帮助患者选择一个最佳的治疗方案，如果用药得当，就能起到很好的‘增效减毒’作用，虽然有副作用，但它远远比不上疾病本身对身体所造成的伤害。”

“中医治疗乙肝的关键在于辨证施治，需要结合对患者望闻问切四诊合参，作出准确的判断而后处方用药。同样，对于单味中药、中成药甚至药膳、食疗也同样需要根据不同的季节、体质、证型等辨证施治。很多患者认为鸡骨草、溪黄草治疗肝炎很好，但若用在‘脾气虚’甚至‘脾阳虚’的患者身上，反而会导致胃纳差、小便黄、胃脘胀闷、腹泻等症状，甚至加重病情。所以，即使是吃单味中药或饮食、药膳，也要经过专科医生的辨证，因为每个人都有自己的症候，也有个体差异，适合别人的饮食药膳不一定适合你。”池晓玲提醒。

“此外，对于一些慢性乙肝患者，虽然肝功能正常但有临床症状，如胁痛、失眠、乏力、精神差、饮食不佳、心情抑郁、气色差等，根据这些症状进行辨证用药，我们的临床观察结果显示，患者治疗效果非常好。”池晓玲说，治疗慢性乙肝不仅需要药物治疗，还需要包括情志治疗、心理干预、食疗、节气养生等治疗方法。

经常熬夜伤肝，教你护肝小诀窍

避免肝脏受到损伤，还是要预防为先。如今，不少人日夜颠倒地生活，不经意地熬夜，都会对人的身体造成不少影响，其中对肝的伤害尤甚。

“熬夜人群最佳的护肝方法就是睡好子午觉，改变熬夜的不良生活习惯，早睡早起，每日按时就餐，在家多进行运动锻炼，养好身体。子午时是阴阳交替的时间，睡好子午觉，有利于人体养阴、养阳，使人体精力充沛。睡好子午觉的做法是，夜晚11点进入熟睡状态，此时肝胆及全身器官都能得到休息。现代医学也证实，子时是人体内分泌活动最活跃的时间，此时熟睡有助于人体的新陈代谢、自我修复、保持健康。”池晓玲介绍，因长期熬夜会影响人体阳气与阴气的交接、升发，还容易出现免疫力下降，人体也会处于亚健康状态，易患上失眠、内分泌紊乱、高脂血症、胆结石等疾病。

对于肝郁脾虚、肝气不顺等人群，池晓玲建议可以采取以下5种简易中医外治法在家中自我养肝，加强肝脏活血化瘀，改善肝功能。

穴位法。按揉手心“劳宫穴”，卷起手指，它在中指和无名指的前端，位于手心处。睡觉前等放松的时候做，不要在饭后做，用拇指按揉，按到感觉舒服即可，每只手按压3次，交替进行。

按摩法。按摩肝脏、自主神经区，即小指下方和小鱼际的范围。每天按摩5分钟左右，可以用拇指画圆按摩区域位置。

食疗法。茶粥汁可以缓解肝气不顺时引起的食积。和胃消积茶：山楂10g、麦芽15g、莱菔子15g、绿茶3g，山楂、麦芽、莱菔子加适量清水，大火煮沸后，小火煮15分钟，加入绿茶，加盖焖5分钟即成，随时饮用，该茶可消食化积，适用于食积、消化不良症。大米茶粥：大米100g，茶叶6g。将大米淘净，放入锅内，加适量水，再将茶叶用沸水冲泡6分钟，取茶叶汁倒入锅内，与大米共煮成粥即可食用，有健脾益气、消积化滞的作用。白萝卜汁：白萝卜500g，切成细丝放入榨汁机中榨汁，炖热后内服，可用于食肉过多而致的食积。

体锻法。八段锦是以中医为基础，具有特色的怡神、调身、导引、疏络、明目、养颜、净心等保健预防作用的锻炼方法，因能调动全身经络可加速五脏六腑的血气运行，达到阴阳平衡、舒缓肝脏压力从而泻肝火养肝脏的目的。

中医外治法。自制“清肝枕”治疗失眠药物：杭菊花300g、冬桑叶300g、野菊花300g、辛夷300g、薄荷100g、红花50g、冰片50g，除冰片外烘干共研细末，兑入冰片和匀，纱布包裹，装入枕芯，制成药枕，其适应症为肝郁化火型失眠。穴位贴敷法治疗腹胀药物：黄芪15g、当归12g、熟地12g、柴胡12g、桃仁9g、三棱10g，根据药典炮制方法制成膏药，摊在8cm×8cm不吸水的绵纸上，敷贴期门和神阙，每日1次，其适应证为脾虚气滞型腹胀。中药敷脐法治疗恶心呕吐药物：黄连12g、吴茱萸2g研细末，每次取1g，加风油精适量调成糊状填脐部，干棉球覆盖，胶布固定，24小时换药1次，1周为1疗程，敷药1小时左右，其适应症为肝火犯胃型恶心呕吐。

肝病患者忌胡乱吃保健品

“此外，值得注意的是，肝病患者忌胡乱吃保健品。”池晓玲强调，在临床工作中，肝病科常常会收到滥用保健品导致药物中毒、药物性肝损害、肝衰竭而住院的患者。肝脏是“人体化工厂”，是大部分药物的代谢场所，如果经常随心所欲地服用保健品，会加重肝脏的负担，甚至会导致“药物性肝损害”的发生。

池晓玲提醒，保健品中不乏中药，很多人都认同中药方剂效果显著，也特别喜欢使用补气补血补虚类中药保健品。但是，中医讲究辨证论治、三因制宜，就是说，中医治疗疾病时，根据具体的人，根据不同的疾病阶段、不同气候、不同证型选择不同的中药。比如，对于湿热体质之人，急躁易怒、口苦口臭，则不宜服用含有肉苁蓉、锁阳等中药材；对于阳虚体质之人，畏寒怕冷，大便稀溏等症状，则不宜服用含有莲子心、菊花等清热降火的中药材。

“保健品不同于药物，是没有明确治疗作用的，而且在临床治疗中，药物的剂量已足以治疗疾病，服用保健品可能会加重肝脏代谢的负担。从治疗的角度看，患者无须服用额外的保健品，滥用保健品还可能会加重肝脏代谢的负担，导致不良后果。所以，肝病患者服用保健品之前，最好先咨询医生或在医生指导下进行，以免造成一些不良后果。”池晓玲说。