高压不高，但低压高，是哪里出问题了

小张（化名）今年30岁，一天早上去上班时，刚到公司就突然昏厥，神志不清，幸好同事迅速送他去医院。检查后，小张被诊断为高血压，需要开颅降血压。有30年临床经验的医生，在看到他颅内时也被震惊到：他颅内的血液就像冰淇淋“化开”一样，低压快达到120mm/Hg，抢救及时才挽回生命。

为什么年纪轻轻的小张患上了高血压？现在高血压有年轻化趋势，我们要重视这一问题。下面从以下几个方面了解，为什么高血压找上年轻人，怎么避免高血压。

一、体检中的高压和低压，分别代表什么意思

血压就像“水泵”，心脏通过收缩和舒张将心房中的血液，“水泵”一样给与一定压力，将血液中的养料和氧气供给全身细胞。平时说的高压就是指收缩压，相反低压就是指舒张压。

高压和低压是影响“高血压”的两个主要因素，而低压引起的“高血压”最难治。其中一个标准是低压（舒张压）不小于90。2017年美国更新最新的高血压标准，将原来的低压80改成了90。

为什么要改低压标准？从20世纪60年代开始，当时医学界普遍认为，高压是影响血管疾病的主要因素，后来才发现舒张压（低压）才是影响血压的主要因素。

2015年知名杂志《柳叶刀》，发表了一篇收缩压降低到150mmHg可以有效降低血管疾病风险，2017年，JAMA对近十五万高血压患者进行长期调查发现，收缩压控制在120到140mmHg可以有效减少血管疾病。也就是说完全没涉及低压。

近期，英格兰著名杂志，报道了一个知名回顾性研究数据。该研究调查了130万名高血压患者，研究发现要是低压标准为80mmHg，近40%的人群会被诊断为高血压，当低压以90mmHg为标准时，高血压人群降低高达20%。

当低压为81mmHg时患者此时患病风险为1.9%；低压为91时患者患病率为3.6%。可以看出当低压以80为标准，虽然大部分人被诊断为高血压，但是对生活影响不大几乎患病率可以忽略，提高低压标准时，则可以准确判断高血压疾病风险。

此外，该研究数据表明，高压对高血压血管疾病影响都类似，但是低压却对高压起到“加权”的作用——增加患病风险。

二、年轻的胖子，更易“低压高”

现在主要的低压高人群，是20到50岁的中、青年人。以男性20岁到30岁为例，通常认为以高压115低压75为标准，但往往年轻的胖子低压很容易超过这个标准，比老年人更容易患“低压高”。

中青年高血压多表现为“高压不高，而低压高”，那么低压高的原因是什么呢？

1.动脉弹性好

“年轻的胖子”的心房不会像老年人一样，因为堵塞导致低压高，他们主要是因为心脏血管弹性好、储存能量的功能好，使得收缩期储蓄的能量过多，舒张期压力过高。这是“年轻胖子们”的高压不高低压高的原因。

2.外周血管阻力大

现在的年轻胖子，少运动，饮食不均衡；出现很多肥胖的“小肚子”甚至“大肚子”；熬夜、睡眠不足、精神紧张、压力过大。这会导致外周血管的阻力变大，收缩期血液少量运输到全身，舒张期时还有大量血液滞留导致舒张压变高。

3.心率快

现在年轻胖子们，如果经常喝浓茶、咖啡睡眠不足、压力过大精神紧绷，会导致心脏的舒张压变高，血液在收缩期时还没完全泵出去，就变舒张期，大量血液没运输到全身，这时就会导致舒张压飙高。

上面的高低血压研究，明确表明在各项因素正常情况下，低压高给高压起到加权作用，使高血压患上心血管疾病风险甚至翻3倍以上，且难以用药物降低下来。此外，低压高还会增加脑梗心梗风险，该人群对血压差变化敏感，要是通过药物强行降压，可能会引起昏厥甚至假死。

三、如何解决低压高的麻烦？

低压并不是不可以治疗和预防，在了解低压高的原因后，通过改善生活习惯，可以大幅度降低这种风险。

1.减轻体重

临床调查表明舒张压升高的，多为青年和中年，患者多是肥胖超重患者，研究表明，体重每减少10斤可以最高可以降低5mmHg舒张压。

2.饮食要营养全面

饮食要健康，低盐饮食是降低血压的重要手段，我国摄入盐分标准是每天6克，但是肥胖人群摄入多超过12克，这是高血压人群长期难以改善血压状况的重要原因。此外要适量补充钾，可以维持舒张压和收缩压平衡，补充膳食标准要求的蛋白质和微量元素。

3.坚持运动

调查研究表明每日有氧运动，舒张压可以降低高达5mmHg，即便是进行短期的无氧运动，也可以降低高血压死亡风险，使得高血压死亡率降低20%。

4.药物治疗

目前的低压高药物治疗主要是，吃扩张外周血管的药物（长效钙拮抗剂如氨氯地平、非洛地平和硝苯地平控释片）；降低心率的药物（如倍他乐克缓释片）。

小贴士：推荐5种降压食物

·芹菜：芹菜素可以降低血压，可以防止血管紧张和疏通血管，可以一定程度降低低压高

·山楂：山楂中含有降低血脂、血压的黄酮素，还有防止血管氧化的作用，可以降低血管外周阻力

·西红柿：临床实验表明每日吸收500克番茄可以降低心脏血管疾病

·大蒜：大蒜可以改善泌尿系统，可以扩张外周血管减少外周血管阻力，降低低压高，可以防止血脂在血管沉淀。

·香蕉：香蕉含有大量维生素，还有大量的钾元素，可以平衡钠元素，维持血压内外差平定