每天服用二甲双胍应注意以下这三个事项，以免将良药变成毒药

导语：随着我国糖尿病发病率呈上升趋势，越来越多的人开始关注自己的健康，对于糖尿病患者，应该选择什么药物来稳定血糖？

二甲双胍问世大约半个世纪过去了，在此期间，二甲双胍也击败了它的兄弟苯乙双胍，现在它已成为治疗2型糖尿病的一线药物。

那么二甲双胍可以长期作为降糖药吗？许多人认为二甲双胍很容易损害肾脏健康，肾脏能长期耐受二甲双胍吗？

01二甲双胍是如何达到降血糖效果的？

1、可以促进葡萄糖的吸收和利用，并抑制肝脏中葡萄糖的生成。

2、增加厌氧消化可导致乳酸产量增加。

3、改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性。

4、可以减轻体重，帮助患者控制体重。

由于二甲双胍不能通过胰岛素发挥作用，单用二甲双胍的治疗，不会引起严重的低血糖，二甲双胍最重要的副作用是对肝肾功能以及肠胃道带来影响，对于心肺功能不全的患者来说，可能会有乳酸中毒。

02二甲双胍是降糖药，可以长期服用吗？肾脏能负担得起吗？

二甲双胍在二型糖尿病的控制过程当中具有很高的地位，在没有禁忌症和不耐受的情况下，这是第一选择也是整个用药过程。

许多朋友会担心长期服用二甲双胍会对干燥以及肾脏健康产生不利的影响，针对于二甲双胍，药物本身来说，即使长期服用对肝肾也不会造成影响，但另一方面肝肾功能异常的朋友服用二甲双胍有一定的相关事项需要注意。

二甲双胍本身对肝脏和肾脏无毒

二甲双胍具有明显的降血糖作用和无耐药性之外，对肝肾是没有毒的，二甲双胍安全性较高。

为了确定药物是否具有肝肾毒性，有必要了解其代谢途径，二甲双胍与大多数药物不同，在身体吸收后不进行肝脏代谢，对肝脏没有毒性。

二甲双胍的排泄的确通过肾脏，但大多数二甲双胍的排泄是通过尿液以原始形式排出身体之外，所以对肾脏器官没有毒性和副作用。

因此对于肝肾功能正常的人来说，长期服用二甲双胍并不会对肝肾产生不良影响，但对于老年人群来说，长期服用二甲双胍应该要做到定期监测肝肾功能，防止因衰老问题或其他问题诱发肝肾功能障碍，从而导致出现不良风险。

服用二甲双胍的肝肾功能障碍患者的预防措施

虽然二甲双胍本身对肝肾没有不良影响，但肝肾功能不全的人在服用二甲双胍时应该要重视乳酸中毒的风险。

二甲双胍的两兄弟是苯乙双胍和丁双胍因乳酸中毒的不良反应而退出市场，长期服用二甲双胍本身没有乳酸中毒的风险，但如果肝肾功能不全的患者，服用应该要重视起来。

根据研究发现表明严重的肝功能损害将限制人体清除乳酸的能力，所以一般来说，如果转氨酶超过正常值三倍以上，应禁止服用二甲双胍，降低药物引起乳酸中毒的风险。

对于肾功能不全的患者来说，肾功能受损时很容易在体内积聚二甲双胍和乳酸，从而可能导致中毒反应。

因此，一般建议：在评估肾小球滤过率（eGFR）60的情况下，不需要调整二甲双胍的剂量，对于eGFR在45到59之间的患者，二甲双胍应减少剂量服用；eGFR低于45的患者应停止服用。

03每天服用二甲双胍应注意以下这三个事项，以免将良药变成毒药。

二甲双胍是预防和治疗二型糖尿病指南推荐的一线药物，若是想通过这种药物取得更好的效果，以下这三点注意事项，应该要重视起来。

注意剂量：服用二甲双胍时，应该要注意合理剂量，每日服用剂量应该为1500~2000；

注意药物剂型：二甲双胍有不同的剂型，主要包括二甲双胍·肠溶片、二甲双胍·片剂和二甲双胍-缓释片，若是肠胃出现异常问题，最好不要选择二甲双胍片剂。

联合用药：单独服用二甲双胍的降糖药物效果较差，因此有必要及时联合其他降糖药物，包括胰岛素。

04当血糖升高时，身体如何反应？

1、血糖升高会导致尿量增加：

一般来说人们口渴后会想喝水，喝水后尿量增加，经常上厕所，然而高血糖患者的尿量也会增加。

与普通人相比，血糖高的人代谢出现紊乱，上厕所的频率要高于普通人，大概是普通人的两倍之多，而且尿液容易起泡。

2、血糖升高，容易口渴：

由于高血糖人体的代谢功能紊乱，人们即使喝太多水也容易感到口渴，许多糖尿病患者需要定期饮水，改善口渴的不良症状，如果在生活当中并没有大量出汗或缺水的情况，仍然感到口渴，需要注意血糖问题。

3、血糖过高可能导致视力模糊：

许多高血糖患者视力模糊，起初人们或许是以为单纯的近视并没有引起太多注意，事实上高血糖的发作会直接影响眼睛健康，导致患者视力模糊，在疾病的早期许多人不注意视力模糊的影响。

4、血糖升高可能导致全身无力：

当血糖过高，人们的身体也容易感到疲劳乏力，总是想睡觉，一般血糖水平高的人腰腿无力，身体疲劳，如果自己并没有过度疲劳的情况总是很累，这个时候应该要重视起来，最好检查一下血糖。