服用二甲双胍，这3点需要特别注意

每天吃二甲双胍，为什么血糖降不下来？医生：如何服用很重要

最近在药学门诊遇到了一位年龄63岁的张大爷，张大爷因为口渴，多尿去医院做检查，诊断为2型糖尿病，医生开具了二甲双胍，并叮嘱张大爷要注意饮食，按时服用药物。

但是张大爷服用了药物之后，反复测量血糖，发现血糖并没得到控制，所以拿药过来询问是不是药出现了问题呢？

了解到了张大爷的用药情况之后，医生判断张大爷的血糖控制不住与药物服用方式有关，并且推荐张大爷到医学门诊咨询，到底应该怎样正确服用二甲双胍？

二甲双胍可以减少胃肠道中葡萄糖的摄入以及增加胰岛素对葡萄糖的敏感性降低血糖，不会增加低血糖的副作用，还可以减少脂肪的合成，控制体重，二甲双胍被用于首选控制血糖的药物，服用二甲双胍还可以额外获得“减肥”，甚至抗衰老效果。

二甲双胍作为2型糖尿病患者一线治疗药物的“老大”也会有副作用，若药物服用不当会导致血糖控制不佳，所以说看到药房诊断的张大爷服用二甲双胍时，糖还是过高，严重时会出现副作用，甚至乳酸中毒。

剂量

二甲双胍的疗效是剂量依赖性的，目前临床剂量通常较低，一般来说建议最佳有效剂量为每天2000毫克，最大剂量不能超过2550毫克，为了防止胃肠道不适等副作用的出现，建议从最小剂量开始服用，逐渐增加到合适服用剂量。

剂型

二甲双胍的药物有多种类型，比如说常用制剂，肠溶制剂，缓释制剂。

与普通片剂在胃中的快速崩解相比，肠溶剂在进入肠道中开始溶解，而缓释剂在胃肠道中缓慢持续溶解。

尽管不同剂型之间的疗效没有显著差异，但缓释制剂和肠溶制剂可以减少药物的胃肠道副作用。

服用二甲双胍后不能喝酸奶吗？

服用二甲双胍可以喝酸奶，但是有前提条件，如果肝肾功能不佳，摄入大量酒精出现脱水症状，并使用大剂量的二甲双胍和酸奶，可能会出现乳酸在身体内积聚，引起乳酸酸中毒，所以这种情况应该要尽量少喝或者不喝酸奶。

排除上述因素的糖友在服用二甲双胍时可以适当饮用酸奶，应注意以下事项：

1、严重肾功能不全和转氨酶超过正常上限的三倍时，避免服用二甲双胍。

2、服用二甲双胍期间避免大量饮酒。

3、服用二甲双胍运动后出汗过多会增加脱水症状，建议平时多喝水以免脱水。

4、如果出现乳酸酸中毒，比如肌肉酸痛，身体疲劳，呼吸困难，嗜睡腹痛，请立即停止服用药物，并去医院做相关的检查。

如何正确服用二甲双胍

普通片剂

建议在用餐期间或者饭后服用二甲双胍，普通片剂减少胃肠道的反应，然而食物会降低二甲双胍的吸收率以及程度。

缓释剂型

二甲双胍缓释制剂在进餐时或饭后服用，当与食物同时服用时，二甲双胍的吸收可增加约50%，但对其Cmax和Tmax没有影响。

高脂饮食和低脂饮食对盐酸二甲双胍缓释胶囊药代动力学参数的影响相似。

多次服用盐酸二甲双胍缓释胶囊时，二甲双胍不会在血浆中累积。

不同年龄和性别

甲双胍可用于10岁及以上的儿童老年人的生理功能下降，特别是肾功能下降，所以服用二甲双胍应定期检查肾功能，最大剂量不适用于老年患者。

年龄80岁以上的老年人不应该服用二甲双胍，除非肾功能没有下降，二甲双胍对孕妇的疗效和安全性尚不清楚，因此孕妇不能服用二甲双胍，二甲双胍可以通过乳汁排出，因此哺乳期妇女禁用。

过量服用的危害

过量服用二甲双胍容易导致乳酸菌中毒，乳酸酸中毒的发作通常难以检测，并伴随一些非特异性症状，比如肌肉酸痛，嗜睡，身体不适，呼吸窘迫，还伴随低血压，体温过低，心动过缓，如果服用二甲双胍时出现以上这些症状，需考虑是否过量服用二甲双胍导致的乳酸性酸中毒。

禁忌症

禁止患有酮症、酸中毒、肝肾功能障碍、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和创伤、重大手术、临床低血压和缺氧、既往乳酸酸中毒史以及对本产品过敏的2型糖尿病患者。

服用二甲双胍，这3点需要特别注意

二甲双胍作为一线降糖药物需要长期服用，用药过程中难免会遇到一些问题，所以说糖尿病患者应该多加注意，尽量避免。

1、食欲不佳

二甲双胍的副作用会导致恶性呕吐，食欲不振，这些情况通常发生于服用普通药片的糖尿病患者身上，如果觉得食欲不佳，不妨将二甲双胍普通片剂改为肠溶片或者调整服用药物，期间改为餐中或餐后服用不适症状可以得到缓解。

2、维生素B缺乏

一些长期服用二甲双刮的患者，会出现维生素b12吸收不良，出现贫血，因此长期服用药物的患者最好定期监测血常规等指标，如果维生素b12水平较低，应在医生的指导下调整降糖药物或补充维生素b12。

3、注意监测肾功能

二甲双胍主要由肾脏排出，肾功能不佳的患者长时间服用二甲双胍，会导致二甲双胍在体内大量积聚，所以长期服用二甲双胍的患者，应该要定期监测肾功能。