干眼症患者，使用眼药水知识、态度和行为的调查研究

干眼症，又称眼干燥症或角结膜干燥症，干眼症一词最早出现于1913年，国外从20世纪70年代从维生素A缺乏对干眼症的影响开始逐渐重视对干眼症的研究。

我国最早可追溯到1956年杨德旺关于夜盲干眼症及角膜软化病的报告，直至20世纪90年代末，我国才开始对干眼症进行广泛的研究。近年来，随着干眼症患者的不断攀升，干眼症目前已成为国际眼科领域的研究热点。

一、干眼症患者使用眼药水现状分析

1.干眼症患者使用眼药水不同维度及总分得分分析

调查结果显示,干眼症患者在“行为”维度得分最高，其次为“知识”、“态度”维度。说明干眼症人群在疾病过程中能够采取科学的行为指导，及时就医，眼药水使用依从性好。

在“知识”维度，患者知晓部分眼药水的使用相关知识，但不能完全掌握，且在已知晓的知识中可能存在偏差。在“态度”方面，缺少积极的行为，寻求相关知识的主动性较差，关于眼药水的用药认知度较低。

尽管患者在“态度”维度得分较低，由于在“行为”维度得分较高，因此干眼症患者在眼药水使用知识、态度、行为总均分尚可。

2.干眼症患者使用眼药水各条目得分排名及应答分布情况分析

本次所调查的干眼症症患者滴眼药知识、态度、行为在各个题项的得分排名及应答分布情况。“行为”维度中共包含6条题项，分别排名第4、1、3、2、8、16名。

其中“感觉眼部不适时一般会选择正规医院就诊”，排名第四，持此态度应答“是”为68.60%，“可能是”为16.10%，说明大多数患者在感觉眼部不适症状后会主动就诊，在干眼症人群中就诊率较高。

“我会在正规药店购买眼药水”排名第一，“我不会在未知来源渠道购买眼药水”排名第三，“滴眼药水前后需要洗手”排名第四，“如果需要使用眼药水，我会每天按时滴眼药水”排名第八，说明干眼症患者人群在选购眼药水时，注重药品来源安全性，且用药依从性好。

但“使用眼药水症状消失后应去医院就诊”排名第十六，仅有32.80%在此条目应答为“是”，表明干眼症患者对疾病重视程度不够，复诊率低，仅以症状消失为判断疾病康复标准。“知识”维度共包含10条题项，分别排名第10、13、17、7、11、5、12、9、15、6名。

题项“我知道滴眼药的正确方法”排名第七，应答为“是”为59.60%，可是在滴眼药方法的相关题项“眼药水应滴在结膜囊内”应答为是仅为42.90%，“眼药水使用每次滴一滴即可”应答为是为48.10%，由此可见，部分患者对“我知道滴眼药的正确方法”认知过高，或尚未掌握滴眼药的正确方法。

二、干眼症患者使用眼药水的相关影响因素分析

1.年龄对干眼症患者使用眼药水的影响分析

在年龄方面，不同年龄组干眼症患者在知识、行为、态度方面均有统计学差异。通过比较后发现，干眼症患者知识、态度、行为各维度得分及总分随着年龄增大而降低，且在46岁及以上年龄组知信行得分降低明显。

根据我国实际国情及高等教育的普及时间来看，随着年龄增长，群体普遍受教育程度逐渐降低，知识接受范围逐渐狭窄，主动性寻求知识渠道有限，在接受能力及理解能力等方面随着年龄增长有下降的趋势，且由于年代因素影响而形成的生活习惯，导致了46岁及以上年龄组在眼药水使用过程中中存在严重的认知偏差及使用错误。

46岁以下年龄组多处于学生或工作阶段，且普遍受教育程度较高，接受能力及理解能力较强，因而对眼药水使用的认知掌握较好，且用药依从性较高。

2.性别对干眼症患者使用眼药水的影响分析

性别方面，在“知识”、“态度”及“行为”维度均有统计学差异。在三个维度方面，女性普遍高于男性，表明在眼药水的使用及保存等方面女性较男性关注更多的相关知识，女性对于眼药水的使用较男性更加理性科学。

这可能与女性较男性发病率高有关，多项研究报道绝经后妇女发生干眼症的几率明显提升，性激素水平下降是绝经期妇女出现干眼症的原因之一。也可能与调查中女性患者较多有关。

3.职业对干眼症患者使用眼药水的影响分析

不同职业之间干眼症患者对眼药水使用知识、态度、行为方面有明显差异，其中学生组得分最高为79.15±4.76，其他职业得分最低为31.88±16.66；除此之外，职业为事业单位、专业技术人员、退休人员得分依次降低。

学生组得分较高与退休人员得分较低与年龄组调查结果相一致，退休人员与其他职业者干眼症患者态度得分差异不具有统计学意义。根据调查分析，事业单位为从事教育、科技、文化、卫生等活动的社会服务组织，其工作人员多与电脑接触密切，与是否经常使用电子设备调查结果相一致。

综合分析，不同职业对干眼症患者使用眼药水的知信行影响因素主要与影响干眼症患者使用眼药水的其他因素相关。

4.现居住类型对干眼症患者使用眼药水的影响分析

在此调查中，“知识”、“态度”、“行为”三个维度在现居住地类型中均达到显著水平，城镇明显大于农村，表明现居住地为城镇的干眼症患者对于眼药水的使用认知程度大幅度优于居住地为农村的干眼症患者。

在眼药水使用相关知识与认知态度方面，城镇患者远高于农村患者，这可能与眼药水的相关宣传大多集中在城镇地区，而农村患者接受眼药水使用相关普及较少有关，导致出现明显差异。

干眼症患者患病后，居住在城镇的干眼症患者就医条件便利，相对更能够积极的寻求眼药水使用相关方面的知识，因而就医主动性及用药依从性更高。

5.文化程度对干眼症患者使用眼药水的影响分析

本次调查结果，文化程度对干眼症患者使用滴眼药知识、态度、行为影响显著。初中组在三个维度中得分最低,本次调查中，初中及以下学历多数分布在高年龄组，这与年龄因素的调查结果相符。

硕士及以上组别均低于高中组和专（本）科组，可能与本次样本量收集硕士及以上人数较少有关，仅占本次样本量7.9%。

6.屈光状态对干眼症患者使用眼药水的影响分析

近视及散光患者知信行表现最好，可能与近视及散光患者视力水平已经下降，所以更注重眼部疾病的医治，以防加重视力减退的影响因素出现。正视组知信行表现最差，主要与对疾病的重视程度不够及对干眼症的相关知识不了解，所以在眼药水使用的知信行方面得分较低。

7.使用电子设备对干眼症患者使用眼药水的影响分析

在此调查中,使用电子设备与否在干眼症患使用者眼药水知识、态度、行为方面有统计学差异，且经常使用电子设备组得分远高于不经常使用电子设备组。

经常使用电子设备是导致干眼症的危险因素之一，经常使用电子设备的患者对眼部疾病的罹患更加担忧，所以在患干眼症后，对眼药水的知信行表现较好。

在经常使用电子设备的患者中，又以使用时间在5～8h的患者知信行得分最高，患者由于工作等原因不得不使用电子设备，或自知用时间稍长，因而比较注重对眼部疾病的治疗，对眼药水使用的知信行情况较好。调查结果表明，电子设备使用时间较长的患者眼药水使用的知信行表现较好。

三、建议与对策

眼药水是我国目前治疗干眼症的主要手段，有些患者甚至需要终身用药。因而，加强对干眼症的认知应密切关注眼药水使用的各种影响因素，并采取相应措施加以干预。相较于其他眼表疾病患者，干眼症患者用药周期长，病情易反复，正确使用眼药水是改善干眼症状的有效措施。

目前国内外关于干眼症患者眼药水使用情况的研究较少，但此次调查结果提示，向干眼症患者提供充足且正确的眼药水使用相关信息，让他们认识到眼药水使用具有差异性和必要性，可有效改善眼药水使用现状。

因此，提高干眼症患者对眼药水使用的认知，首先要从提高干眼症及人工泪液的正确认识着手。干眼症目前患病人群多为门诊治疗，因此在社区开展普及宣传并配图或小视频，以便使患者能够更直观的学习眼药水正确使用方法。

加大相关知识普及力度，通过电视、广播、网络等大众媒体，将眼药水的使用宣传细则化，进行有针对性教育，促进用药行为科学化。以医院眼科为主体，培养社区眼科专科人才，重视干眼症可能产生的严重后果，防微杜渐，提高公众认知度。

对干眼症患者进行随访，通过提供免费复诊，眼科专家定期到社区坐诊等方法，建立患者干眼档案，形成医院-社区-患者的链条式防治机制，提高干眼症患者门诊就诊率及复诊率。

针对年龄、职业、屈光状态、生活习惯等影响干眼症患者使用眼药水的主要因素，可采取针对性的护理措施，提高干眼症患者在眼药水使用的知识、用药态度及行为。

四、结语

年龄、性别、职业、居住地类型、文化程度、屈光状态、是否经常使用电子设备，使用电子设备时间、眼部损伤或手术史情况、患病情况、使用药物情况、是否佩戴隐形及佩戴时间、近期眼部用药史、生活习惯等是干眼症患者使用眼药水的影响因素。

年龄、职业、屈光状态、生活习惯是影响干眼症患者使用眼药水知识、态度、行为的主要因素。已有眼部视力水平下降或用眼不良习惯的患者，其眼药水使用知信行得分高；而眼部相对健康或生活习惯良好者，其眼药水使用知信行得分反而低。

反映出已有眼部受损情况的患者更加注重眼部用药，以防进一步加重眼部损害，眼部相对健康人群对眼药水使用依从性差，对干眼症的治疗未给予相应重视。

应加强对干眼症患者使用眼药水相关知识和态度的宣传和针对性的指导，防止滥用或错用药物。

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