《黄帝内经》生命之“神”探究

本文转自：中国中医药报

□ 刘晨 南京中医药大学第二附属医院

“神”是人类认识自然所形成的一个概念，其内涵十分宽泛，几乎涉及与人类活动相关的方方面面，如自然科学、人文、哲学等。中医学理论在其发生过程中，受传统文化影响，吸纳了这一概念，并赋予医学内涵，在其奠基代表作《黄帝内经》中，有二百余处对“神”的论述，所涉及的范畴、语言环境、含义层次更是繁杂，使人颇感艰涩，成为中医学重要而需要深究的命题。现就《黄帝内经》生命之“神”进行探究。

“神”的有关含义

为利于对《黄帝内经》生命之“神”的缕析，首先对“神”义的源流进行梳理。

文字学本义：神，从字形和字义两方面看，有一个共同的起点：闪电。“神”字的出现，源自人类早期对自然现象闪电等的观察。远古时代，先贤们观察、认识各种自然现象，并试图对其产生的原因进行分析。受自然科学知识匮乏的影响，认识能力有限，对众多的自然现象不知所因，无法作出科学诠释，认为是一种超自然的力量所使。这种超自然的力量，玄妙莫测，至高无上，无所不能，先民们将其归结为是神的作用。在《说文解字》有“神，天神引出万物者也”的解释，即“神”的原始含义是指天神（所致的闪电）。认为神是天地万物的创造者和主宰。

人文学变义：正因为远古人们对“神”义的如此界定，使之成为中华传统文化中的一个重要概念。早在西周、春秋时期，“神”的含义相对简单，主要是指代神灵、鬼神。如《周礼·大宗伯昊天上帝》“日月星辰，司天司命，风师雨师，皆天神也。”《史记·五帝纪》“依鬼神义”。由此，演绎出事理玄妙，神奇不可测之义，具有了“神奇”“神妙”含义。《周易·系辞上》说“阴阳不测谓之神”，即将自然界一切神奇不易把握的运动变化，看作是非常神秘的，概言之为神。

哲学衍义：客观事物固有的变化规律是“神”范畴的基本内核。如《荀子·天论》说：“万物各得其和以生，各得其养以成，不见其事，而见其功，夫是之谓神。”即神是客观存在的自然规律，是关于万物发生发展变化的认识。神虽无具体实物可见，但随实体之形而显其功能；有用有象，无处不在，属于物质世界，是一切外显的内在根据，只是不易被人们了解和掌握，需要人类不断去探寻。

《黄帝内经》生命之“神”的含义

与中华传统文化交融的中医，引入了“神”的概念，赋予了“神”更多的与生命活动密切相关的内涵。

生命起源的原始物质：人的生命源自父母，是生殖之精的作用，中医学将其称之为神（元神）。如《灵枢·本神》“故生之来谓之精，两精相搏谓之神。”即神是随生殖之精相互结合、作用而有了生命时而产生的。这种关于生命起始和原动力的思考与认识，反映出中医学对生命起源的求索，留有生命本质神奇玄妙的神的本义的烙印。

生命活动的内在功能：生命形成后的活动变化，依赖于精气血津液等物质的供养，需要体内正气、脏腑经络形窍等的综合协调维系，才能发挥其功能作用。这种生命活动的内在功能，《黄帝内经》将其概括为神。如《素问·六节藏象论》“气和而生，津液相成，神乃自生”之说；《素问·六微旨大论》“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”中的“神机”，即指生机；《素问·四气调神大论》中的“神”，指的就是生命。这些也充分反映出“神”义的多纬度多层次的复杂性。

生命规律的最高统括：人体生命活动有其自身固有的内在规律，《黄帝内经》中秉承哲学“神”的“规律”义，在阴阳概念的语境中对其进行表述。如《素问·阴阳应象大论》“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”；《素问·天元纪大论》“物生谓之化，物极谓之变，阴阳不测谓之神”等，就是此意。即认为神是人体生命活动所产生的各种变化，是对内在变化规律的最高概括。

生命活动的主宰标志：人的一切生命活动，诸如心跳循环、呼吸吐纳、消化吸收、津液敷布、生长发育、生殖繁衍、精神情志，脏腑间的功能协调，物质能量产生、转化、平衡等，都是在神的统帅调节下，才能维持正常。如《素问·灵兰秘典论》“心者，君主之官，神明出焉”，《素问·移精变气论》“得神者昌，失神者亡”，旨在强调神对生命活动的主宰，是生命力盛衰的综合体现，是机体生命存在的根本标志。

生命活动的精神情志：精神情志是人体生命活动的一种特有形式，是神的最基础最显现之象；尽管产生的原理、机制复杂不同，但均受控于体内更高层级神的统摄调节。如《素问·阴阳应象大论》“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”《灵枢·本神》“随神往来者谓之魂；并精而出入者谓之魄；所以任物者谓之心；心有所忆谓之意；意之所存谓之志；因志而存变谓之思；因思而远慕谓之虑；因虑而处物谓之智。……志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。”《灵枢·五色》“积神于心，而知往今”等。这些都指出了神所蕴含的精神意识、思维活动等的意思。

生命守护的致巧妙法：人体生命的守护主要涉及两大方面，一是养生却病，一是疾病治疗，其核心是治神。在养生却病中，关键是养神，符合自然生存规律地生活。如《素问·上古天真论》“精神内守，病安从来……故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也”。在疾病治疗中，又有多重意思。一是指望神，如《灵枢·大惑论》“目者……神气之所生也”，可通过观察两目，以达对神的了解。二是作为评价医者诊疗技术的高低标准，如《灵枢·九针十二原》“粗守形，上守神”，《灵枢·邪气脏腑病形》“按其脉，知其病，命曰神。……故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣”，意在说明医家的诊疗技术，其高明者已达到出神入化的境界。三是指患者的精神，如《素问·宝命全形论》“凡刺之真,必先治神”，《灵枢·官能》“用针之要,无忘其神”，都在强调要重视患者的精神情绪对治疗效果的影响，将治神贯穿于治疗的始终。四是指医者的精神，《素问·针解》言“神无营于众物者，静志观病人，无左右视也”，《灵枢·终始》中“必一其神，令志在针”等，意在告诫医者，诊疗过程中，注意力要专注，不要被外界的杂事所影响；行针时，要小心谨慎，细心体察针下神气的变化。

作为人体生命活动总的内在规律的“神”，所承载和反映出的信息宽泛深邃，具有神奇、玄妙和不可测度性；又有内在的客观规律和可知性。人类对此认识和利用尚十分有限，需要深入细致探究，以不断拓展深化对神的认识，丰富发展生命之神的理论内容，揭示尚未被感知的理论，从而更好地为健康服务。

总之，《黄帝内经》中的“神”，是一个内涵丰富的复杂概念，既蕴含有人体生命活动的大量信息，又涵盖众多范畴和层次。只有不断发掘才能更准确、更全面地揭示生命活动的规律，才能更好践行健康生活，判断健康状态，掌握病情轻重，甄别病情真假，鉴定预后转归等。不断将《黄帝内经》“神”的探究引向深入，逐渐抵近生命规律“神”的真谛，是中医理论发展的需要，是生命科学的需要，更是中医人的责任。