做好防范，以免诱发气胸

本文转自：南京晨报

疾病与健康

做好防范，以免诱发气胸

近日，江苏省第二中医院健康管理中心接诊了一名隐蔽气胸患者，经过及时诊断，并联系胸外科住院手术，患者成功康复。

当天夜门诊，江苏省第二中医院健康管理中心的沈佳主任一如既往来到诊室，已经有数名患者在等待。经过问诊开方，部分患者配合针刺，都处理完毕。17时40分左右，一名74岁女性坐下来讲述她的病情。她表示，大约是4天前出现左上腹胀，向右侧卧则较舒适。这两天又出现左胸胁发胀，阵发性咳嗽，不喘，无明显呼吸困难，厌食油腻食物。

听患者陈述完病史，沈主任拿起听诊器，发现患者左上胸部的呼吸音听不太清晰，叩诊有过清音。因为患者形体不是特别瘦长的那种，沈主任又反复确认了体征。于是跟患者及家属进行沟通，经过沟通，她们至院本部拍了胸片，果然左上肺压缩40％！再次询问病史，原来患者发病前家中努力刨地种菜。

沈主任表示，患者有多种基础疾病，长期体质偏虚，经常来门诊开药调理，但症状稍有缓解，即停止服药。因此，体质没有得到根本改变。患者本来就肺脾气虚，刨地后其气更虚，且用力较大，从而导致气胸。可能因为肺脏被压缩的40％，是在4天后出现，不是半天内出现的，所以患者呼吸困难并不十分突出。而因为左侧肺脏被压缩，所以右侧卧位相对较舒适。

虽然患者还存在侥幸心理，经过沈主任耐心劝说，方同意接受专业治疗。后来经过该院胸外科手术，患者病情得到控制。因为长期体质不佳，出院后继续在健康管理中心调理。

沈主任介绍，气胸，多见于男性青壮年或患有慢支、肺气肿、肺结核者。发病前可能有提重物、屏气、剧咳、用力过度等诱因。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的微小肺泡和肺大疱破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，形成胸膜腔积气。

气胸属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。主要并发症为脓气胸、血气胸、慢性气胸。近年来，胸腔手术的无菌操作及抗生素及时使用，气胸并发脓气胸已少见。

另还可并发液气胸、支气管胸膜瘘。不及时治疗可因肺脏萎缩和纵隔受压移位导致急性进行性呼吸、循环功能衰竭而死亡。

在日常生活中，沈主任建议：

（1）气胸多由肋骨骨折引起，因而尽量避免肋骨的损伤。

（2）老年人应注意检查身体。有时老年人肋骨骨折后自觉症状明显，致气胸发生。

（3）自发性血气胸如未根除病因，有可能反复发作，故平时应注意防范。患者应尽量避免从事负重或剧烈的体育活动，如举重、潜水、激烈对抗赛等。在日常生活中，如突然感到胸闷、气促、呼吸困难、脉搏增快、面色苍白、出冷汗等，应及时求医，以免贻误病情，导致严重后果。

特别需要提醒的是，对于体质差的朋友，不宜干重活，以免诱发气胸。

通讯员 葛妍 南京晨报/爱南京记者 孙苏静