又高又瘦却带来 “气胸”烦恼

本文转自：金陵晚报

又高又瘦却带来

“气胸”烦恼

注意！“蹿个子”的少年是好发人群

□通讯员 朱诺 金陵晚报/紫金山新闻记者 王婕妤

身高1米85的小吴，拥有一双大长腿，在校园里颇为突出。然而这份帅气背后却有一个小烦恼——原来，小吴是一名“资深”的气胸患者。“这种疾病的好发人群中，就有一类是处于生长发育期的青少年，尤其是体型瘦长的青少年，因此有人戏称这种自发性气胸为‘帅哥病’。”专家解释。那么，为何又高又瘦却会带来“气胸”烦恼？如何防治气胸？

高一少年莫名肺部“漏气”了

无独有偶。刘同学今年高一，一天，在无明显诱因的情况下，小刘突然出现右侧胸闷。“也不咳嗽，也不胸痛，原以为是期末复习累着了，可半个月过去了，症状不但没有好转，反而更加严重了。”刘同学回忆。于是他来到了南京市第二医院就诊。

市第二医院心胸外科副主任医师刘宏接诊后，通过问诊及“视触叩听”的体格检查，怀疑刘同学是气胸。果不其然，随后胸部CT示：右侧气胸，肺组织压缩60%-70%。“鉴于刘同学年纪较小，又正值高中这个学习压力较大的时期，我们建议刘同学先行保守治疗。”随后，刘宏为刘同学进行了胸腔闭式引流术，术后水封瓶中可见气泡随呼吸逸出，刘同学觉得胸闷好转了许多。

但是4天复查胸片提示肺复张欠佳，考虑肺大疱破裂持续漏气，刘宏建议他还是手术治疗比较稳妥。听从建议后，患者在全麻胸腔镜下行肺大疱切除术，术后第2天咳嗽时即无漏气，复查胸片提示肺复张良好，手术效果达到了预期。刘同学很快就出院了，如今他又投入到了紧张的学习生活中。

半年身高蹿了13cm成诱因

刘同学为什么会得气胸呢？刘宏解释：气胸是由于肺部组织或脏层胸膜破裂，肺泡破裂或肺大疱破裂导致气体进入胸膜腔而形成的疾病，“根据病因不同，气胸可分为自发性、外伤性、医源性等。其中，自发性气胸是青少年最为常见的气胸类型。它是自行发生且没有胸部外伤史，即在没有受伤、没有东西戳破的情况下，青少年的肺泡发生破裂。”

刘宏介绍：“我们的胸膜腔在正常情况下是一个密闭的潜在腔隙，不存在气体，为肺的扩张提供了一个负压的环境。当由于各种原因胸膜腔的密闭性被破坏，气体进入胸膜腔，即造成了气胸，胸膜腔的负压消失，肺就像被戳破的气球，体积急剧缩小，就会造成胸闷的感觉，如果是更为严重的张力性气胸，甚至会危及生命。”

在询问中刘宏得知，刘同学半年内身高从150cm突飞猛进地长到了163cm，“但体重却维持在了43kg，属于明显的‘豆芽菜’体型。”刘宏分析，“因患者生长速度大于胸围生长速度，致胸腔负压较正常人大，日积月累就容易形成肺大疱，当受到外力诱因时或正常情况下，肺大疱破裂即形成气胸。”

生理结构、行为习惯决定发病特殊性

临床上，部分瘦高体型青年人群发育时生长较快，肺泡上弹力纤维发育不良，肺泡相对弹性较差，很容易出现破裂。统计结果发现，原发性自发性气胸更多发生于瘦高体型的男性，而男性发生率更是女性3-6倍。

专家解释，这与青少年特殊的生理结构、行为习惯以及作息有关，“青少年的肺脏处于生长发育阶段，肺泡数量逐渐增加，肺泡壁弹性逐渐增强，易出现肺大疱和肺气肿等病变，从而增加气胸的风险。”临床上，胸外科也遇到不少因为压力和熬夜等情况下出现的气胸。“青少年常常处于学习压力大、生活不规律的状态，容易产生焦虑、紧张等情绪。这些情绪会影响神经内分泌系统，导致免疫功能紊乱，增加气胸的患病风险。此外，青少年往往缺乏运动锻炼，长期久坐、少动的生活方式容易导致肺部功能下降，使肺部容易发生病变，从而增加气胸的发病率。”专家解释，还有一些长期吸烟的中老年男性，由于长期吸烟，导致肺气肿，也容易肺大疱甚至肺大疱破裂形成气胸。

得了气胸怎么办？刘宏表示，治疗一般分为两种：“内科保守治疗和外科手术治疗。刘同学一开始卧床休息加吸氧和随后进行的胸腔闭式引流术就属于保守治疗，原理是将胸膜腔的积气排出并维持胸膜腔的负压，促进肺组织的扩张，缓解症状。而引起气胸的病因：肺大疱破裂，如不能自行闭合，即需要手术治疗。”采访中记者获悉，刘同学进行的是胸腔镜下切除肺大疱，属于微创手术，手术创伤小，术后第一天即能下地活动，恢复快，对患者生活影响小。

预防气胸重点关注营养与锻炼

预防气胸重点关注营养与锻炼

专家表示，虽然没有明确的发病原因，但青少年通过增强营养，适度锻炼，使身体变强壮，对气胸有一定的预防作用。“保持合理的膳食结构，增加蛋白质、维生素的摄入，有助于提高肺部的免疫力和修复能力。鼓励青少年积极参加体育锻炼，增强身体素质，提高肺部功能。”专家提醒，“避免长时间处于空气污染的环境中，减少吸烟、饮酒等有害行为，减少肺部负担。此外，对于有气胸家族史或其他肺部疾病史的青少年，应定期进行体检和检查，及时发现并治疗潜在的肺部疾病。”

气胸复发率高，专家提醒，如患者出现突发胸痛和呼吸困难，需要及时就诊。“英国胸科协会指南推荐所有患者在气胸初发2-4周后复查气胸吸收情况，检查是否存在基础肺疾病，以及是否需要进一步的治疗。”刘宏提醒，“患者在症状消失后可考虑参加正常工作和活动。但剧烈运动和身体碰撞运动需在影像学提示气胸完全消失后方可进行。此外，戒烟可显著降低约40%的原发性气胸复发。”

除了青少年，中老年气胸主要因为长期抽烟加上遗传倾向，导致慢阻肺加重，广泛肺大疱形成、破裂后发作。专家提醒：通过戒烟、吸氧、雾化改善肺功能，减慢慢阻肺进展可以起到一定预防作用。