新生儿气胸怎么办？

崔梅娟 安徽省蒙城县第一人民医院

新生儿气胸往往会给新生儿及其家庭带来影响。因此，了解和掌握正确的医学知识不仅是医疗工作者的责任，也是每位家长的必修课。本文将揭示新生儿气胸的形成原因、分类及关键的治疗策略。通过普及新生儿气胸相关知识，我们能更好地为新生儿的健康成长保驾护航。

一、新生儿气胸的形成原因

新生儿气胸，是一种常见于新生儿的呼吸系统并发症，主要是空气进入胸膜腔内所导致。其成因可归纳为以下几点：

(一)肺泡破裂

新生儿的肺泡结构尚未完全成熟，较为脆弱。在一些情况下，如剧烈哭闹、窒息复苏用力过大或机械通气过程中，新生儿肺泡可能因过度膨胀而破裂，导致空气泄漏到胸膜腔。

(二)呼吸道阻塞

如果新生儿气管、支气管存在阻塞(如黏液、胎粪吸入等)，气流压力的增加可能导致局部支气管受力不均，进而引起肺组织损伤和气胸。

(三)助产操作

在产妇难产或使用助产器械进行分娩的过程中，新生儿可能会承受较大的胸部压力。这种压力可能会导致肺组织的损伤，进而形成气胸。

在这些情况下，进入胸膜腔的空气会使肺部部分或完全塌陷，从而影响新生儿的呼吸功能。因此，新生儿气胸的治疗方法通常涉及排出胸膜腔内的空气并支持新生儿的呼吸，直至肺部恢复正常功能。

二、新生儿气胸的分类

(一)自发性气胸

自发性气胸通常发生在无明显外伤或医疗操作的情况下。这种类型的气胸可能由肺泡破裂或其他肺部病变引起。新生儿自发性气胸多与先天性肺部疾病(如肺囊肿)或肺泡发育不全有关。症状可能包括突然的气促、吐沫、呼吸困难、皮肤发绀等，但也可能无明显症状。早期识别和适当的医疗干预对于改善预后至关重要。

(二)创伤性气胸

创伤性气胸是胸部受到外力冲击或医疗操作(如胸部穿刺、中心静脉置管)而导致的。新生儿的胸部结构较为脆弱，因此，在产妇难产、使用助产器械时以及其他外力作用下较容易发生创伤性气胸。治疗创伤性气胸需要进行紧急医疗干预，通常包括排空胸膜腔内的空气并稳定患者的呼吸和循环状况。在治疗过程中，医生会密切监测新生儿的呼吸和心脏功能，以确保其安全。在某些情况下，可能需要进行外科手术来修复造成气胸的胸部损伤。由于新生儿的身体结构较为脆弱，因此，在进行任何可能引起胸部损伤的医疗操作时都需格外小心，以避免创伤性气胸的发生。

(三)张力性气胸

张力性气胸是一种紧急且危险的情况，空气持续进入胸膜腔而无法排出，导致胸膜腔内压力不断升高。这会压迫心脏和大血管，影响血液循环和氧气供应，其症状包括严重呼吸困难、心跳加快、血压下降等。

(四)持续性气胸

持续性气胸指气胸情况在进行初步治疗后没有得到改善，或者在一段时间内反复发生。这种类型的气胸可能是胸膜腔内存在较大的破口或肺组织的持续损伤所导致。

三、治疗措施

(一)保持呼吸道通畅

对于患有气胸的新生儿，确保呼吸道的畅通是至关重要的。首先，需定期清理口鼻部位的分泌物，避免阻塞。对于需要辅助呼吸的患儿，应确保呼吸机参数适当，避免过度通气导致肺部损伤。家长和护理人员应学会识别呼吸困难的征兆，如喘息、呼吸急促、皮肤发绀等，并及时通知医生。此外，维持适宜的空气湿度和温度，也有助于新生儿呼吸道健康。

(二)病情观察

病情观察对于患儿至关重要。护理人员和家长需要密切监测患儿的生命体征，包括呼吸频率、心率、体温和血氧饱和度。观察是否有病情恶化的迹象，如呼吸急促加剧、心跳显著加速、肤色发绀变化等。同时，应注意患儿精神及反应情况。及时记录和报告这些观察结果对于医生调整治疗计划极为重要。

(三)专科治疗(胸腔闭式引流的治疗)

胸腔闭式引流是治疗气胸的常用方法。需要胸腔闭式引流的患儿均需住院治疗，检测生命体征变化。医务人员需密切观察患儿的胸腔闭式引流系统，确保其畅通无阻。应定期检查引流瓶的液位和性状，观察是否有气泡生成，这是评估气胸恢复情况的重要指标。同时，保持引流管的固定和清洁，防止引流管折叠或脱落以及避免发生感染。

总之，我们需要深入了解新生儿气胸的成因、分类和治疗方法，掌握其治疗及护理的技巧。医疗工作者和家长的共同使命是保护这些新生命的健康与安全，注意观察患儿的生命体征变化，让每个新生儿平安健康成长。