4月龄婴儿咳嗽不止 竟是因为“多长了一个肺” 看看吧

正常人体左肺有2叶，可才4个月大的婴儿乐乐（化名）左肺上竟然比正常人“多长了一个肺”。由于多长的一个肺与正常的肺器官不相通，导致他长期咳嗽不止，甚至发展到严重的肺炎，让家人操碎了心。好在经过江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）妇幼院区小儿胸心外科顾海涛教授团队的微创手术，乐乐多长的一个“肺”被安全切除，现在已经顺利出院。孕期B超筛查胎儿“多长了一个肺”乐乐家在苏北一个小县城。据乐乐妈妈回忆，乐乐还在肚子里时，她去当地医院做孕期产检B超，发现腹中胎儿的肺部有一处阴影病灶，医生表示胎儿的肺部存在异常。经进一步检查明确，胎儿的左肺部有一个约3.4×2.3cm的肿物，大小占到整个肺部的四分之一，看上去就像多长了个“肺”，高度怀疑是“肺隔离症”！“肺隔离症？！肚子里的孩子还能要吗？”这个陌生的医学名词，让满怀期待迎接新生命的一家人陷入了恐慌。乐乐父母最终决定，咬咬牙先把孩子生下来，然后再想办法治疗。乐乐出生后身体素质还算不错，生长发育也和同龄的孩子相差无几，但隔离肺的事也一直放在妈妈心里。而且随着乐乐的慢慢长大，妈妈发现他比一般孩子更容易感冒咳嗽，有的时候甚至会发展成肺炎，出现胸闷憋气的情况。妈妈觉得这事不能再拖，便带着他来到省人医妇幼院区小儿胸心外科寻求治疗方案。

左肺及气管、主动脉正常位置和形态

左肺异常血管（蓝色箭头）所供血的异常肺组织——隔离肺（绿色箭头）接诊的小儿胸心外科主任顾海涛教授，仔细询问了乐乐的病史并阅览胸部CT，发现肺部病变并无明显的恶性肿瘤特征，于是安排了胸部增强CT检测，通过增强扫描，发现有一支源自主动脉的异常血管穿入了左下肺病灶，最终明确诊断为“肺隔离症”，也就是我们常说的隔离肺。

乐乐的肺部CT影像，红框内为“隔离肺”在圆珠笔芯粗细的血管气管“抽丝剥茧”正常人有左右两个肺，左肺有2叶、右肺有3叶，承担着呼吸的重任。有的人会觉得，像乐乐这样如果多长了“一个肺”，那他的呼吸能力是不是会比别人更强呢？顾海涛教授介绍，肺隔离症是一种相对少见的先天性肺发育畸形，之所以叫“隔离”，是因为这一小部分病变的组织与正常肺分开存在，并且有单独体循环血液供应，有点像是肺内再“长”出一个肺。“隔离肺与正常肺组织隔离开来，没有正常肺的功能，且易于感染，如果不手术根治，患者会反复出现肺部感染，如咳嗽、咳痰、发热甚至咯血等症状。而且，随着年龄的增长和发育，隔离肺还有可能挤压正常的肺叶，影响正常肺的发育，犹如一颗‘隐形炸弹’危及患儿健康。”顾海涛教授提醒。尽管达到手术指针，但乐乐的情况，即使在经验丰富的顾海涛教授看来也十分棘手，他肺部的血管、气管只有2-3毫米，像圆珠笔芯那么细，左肺下叶可见粗大异常动脉血管，手术难度非常大。在如此纤细的血管、气管上面手术操作，每动一刀都要做到力度和位置恰到好处，既要顺利切除异常的隔离肺、血管等组织，又要避免肺部正常血管出血，避免支气管胸膜瘘发生，难度不言而喻。经过两个多小时手术后，仅仅通过3厘米的微创切口，乐乐“多长的一个肺”被顺利切除。

顾海涛教授团队为乐乐手术中肺隔离症能预防吗？有这些症状要注意肺隔离症属先天发育异常，具体病因不清，目前尚无有效预防手段。医生提醒广大家长，孕期一定要做全面系统筛查，如果发现胎儿肺发育异常，需要到专业的小儿胸心外科咨询复查。如果孩子出生后，活动耐力比同龄人差，动辄出现反复发热咳嗽、咳痰，需要到医院做胸部CT检查，查明是否存在肺先天性发育异常。一旦查出肺隔离症，可以选择外科手术切除治疗，及时咨询专科医生，避免错过最佳手术时机。