"热死人"绝不是开玩笑 热射病死亡率高达70%

指导专家 朱侠凯 杭州市一医院瓶窑院区（余杭三院）重症医学科副主任医师

进入小暑节气，气温逐渐升高，暑热渐盛。火辣辣的太阳、酷热难耐的高温，人们总会调侃一句“真是热死人了”！

但“热死人”绝不是开玩笑。警惕热射病的发生，已经成为每年入夏时不得不认真考虑的大事。

死亡率高达70%，热射病就是中暑吗？

杭州市一医院瓶窑院区（余杭三院）重症医学科副主任医师朱侠凯介绍，每年夏季，重症医学科总会抢救十几名因热射病而引发身体多器官衰竭甚至出现生命危险的患者。

“大家普遍认为，热射病就是简单的中暑，只需休息一会儿，吃点降暑药即可。其实这种想法大错特错！”朱侠凯说，根据发病机制和临床表现不同，通常将中暑从轻到重分为热痉挛、热衰竭和热射病。上述三种情况可顺序发展，也可交叉重叠。

热痉挛一般是头晕头痛，手脚痉挛，腹痛等，不会出现昏迷。

而热射病是重度中暑，是中暑中最严重的类型。通常是由于身体暴露在高温下，调节功能失衡，产热大于散热，导致身体温度快速升高，高热超过40摄氏度。若不及时进行抢救治疗，会对脑、肝、肾和心脏等身体多器官造成损伤，死亡率更高达70%，严重危及生命。

朱侠凯曾经接诊过一位患者，白天在室外工作后只是觉得乏力便来医院检查。仔细询问后得知从下午起就没有小便，一查发现是肾功能衰竭，同时已经伴随高钾血症。送到ICU后给他做了血液滤过，病情才逐渐稳定，最终肾功能也恢复了正常，康复出院。

朱侠凯建议，夏日中暑重在预防，出门时应尽量避免太阳直射，及时补充水分，大量出汗后喝水，可以在水中稍微加点食用盐，如有任何不适需要及时就医。

高温天来临，突发热射病如何进行“黄金急救”？

朱侠凯介绍，热射病的前兆和普通中暑类似。但若出现高热超过40摄氏度、汗液无法排出、意识模糊、晕厥甚至抽搐时，很有可能是身体发出的热射病“信号”，需提高警惕，立即拨打急救电话寻求帮助。

热射病如此凶险，当身边有人突发时，又该如何在救护车到来之前急救呢？朱侠凯给出了以下“黄金急救”建议：

1、当身边人出现高热不退、意识模糊、痉挛抽搐时，要先立即拨打急救电话，同时将患者转移到通风、阴凉的地方。

2、解开或松开患者衣领、外套，用湿毛巾冷敷头部、腋下及四肢，可以打开电风扇、空调散热。若在室外可以在太阳穴处涂抹清凉油，用扇子流通空气。

3、如果患者处于昏迷状态，不要给他喂水或其他药物，以防气管窒息。可以将患者侧卧，确保呼吸道通畅。

朱侠凯强调，高温天气要注意多喝水、多休息，在阳光下活动时要穿宽松浅色透气衣服，戴宽边遮阳帽，使用防晒霜。尽量别在最热的时候劳作，减少户外活动。

热射病只突发于室外？在家也要警惕

热射病作为“高温杀手”，不要以为“在家就没事”。非劳力性热射病常发于生活在空间狭小、通风不良的城市居民身上，其往往容易被忽略，导致错失最佳治疗时机。

很多人认为，中暑仅仅和温度高有关系，其实不然。人体对热的感觉不完全取决于温度，也与湿度、散热等气象因素有关。当空气湿度达到80%以上，汗液很难散发，此时哪怕空气温度只有32℃左右，人体也会感觉到不适。当相对湿度下降到30%的时候，人体的耐高温能力则明显提升，这与人体散热能力有关。

此外，在温度和湿度相同的条件下，所处的通风环境越好，人体对高温的耐受程度也会越高。朱侠凯建议，夏日在室内要注意空气流通或开空调降温，但要避免对着风口直吹或温度过低，以免诱发其他疾病。