牙神经发炎是怎么回事

医生，我的牙齿突然好疼，吃啥消炎药好呢？

医生，我的牙神经发炎了，可我吃了消炎药怎么不管用啊？

医生，我不想拔牙，您就给我开点儿消炎药吧！

牙髓炎、根尖周炎，一提到“炎症”，大部分人脑海中的第一反应就是——消炎，吃点消炎药！

在这里，小编要纠正一个误区：消炎药不等于抗生素！抗生素主要是治疗由微小病原体引起的感染，比如常见的青霉素类，头孢类等。对于非感染类的炎症，临床上常用消炎药来抑制炎症反应，比如激素类或阿司匹林等药物。

对于二者概念的不清，使得当今国内抗生素滥用现象十分普遍。当然这并不是我们今天要讨论的重点，因为无论是抗生素还是消炎药，想要单纯通过吃药的方式来解决牙神经发炎都是不现实的。

下面来说说牙神经发炎是怎么回事？

牙髓，也就是牙神经，其周围被坚硬的牙体组织包裹着，当炎症侵袭牙髓时，会刺激产生大量炎症介质，引起牙髓内的血管扩张。如果此时没有一个良好的释放通道，发炎的牙齿就好像一个上了气的高压锅，里面的压力不断增大，从而引起牙齿剧烈的疼痛。

有些人表示吃完消炎药，牙齿的疼痛确实有所缓解，这主要是因为部分炎症可能扩散到了根尖外，药物对这些炎症起到了作用；同时急性炎症转变为慢性炎症，在牙神经完全坏死的情况下，疼痛感也不会像急性期时那么剧烈。

但不能放任不管，因为此时牙齿内仍存在感染物质，长期如此就会导致根尖周围组织破坏，牙槽骨吸收，牙龈反复起包流脓。

因此，对于感染发炎的牙髓，最佳的治疗方法就是进行完善的根管治疗。根管治疗是将根管内的感染物质全部清除，并对根管进行清理、成形，加以药物消毒以及严密的充填，达到消除感染、防止再发的目的。

根管治疗通常是由牙髓专科医师或全科牙医来完成的，一般需要就诊1-3次。并按一定的步骤下操作：

首先，需要拍x光确定病损的范围，然后接受局部麻醉来控制疼痛，牙疼在牙齿已经发生了脓肿的时候可能会非常剧烈。接下来你的牙齿上会被放置一块类似橡皮布的东西来保持牙齿在治疗中不会沾染你的唾液。龋坏的牙齿组织会被去除，牙齿上方会被打开一个开口以便牙医能够进入你的牙髓所在，并运用各种小器械将感染的牙髓去除。

在感染牙髓被移除以后，髓腔和根管是清洁的，通常还需要对根管进行塑形，为后续的治疗做好准备。在根管被永久充填以前，牙医会对根管进行彻底的消毒和干燥，这个过程中有时会用一些药物充填到根管中来。也有的时候牙洞会开敞上几天，以便于牙齿内的感染物质能够流出来。当感染已经不仅局限于牙齿时，牙医会给你开具抗生素。如果根管治疗需要多次就诊，一般会在牙洞里使用临时充填材料封闭，以保证牙齿不被污染。在牙齿治疗彻底完成以前尽量避免用这颗牙齿嚼东西。

在彻底的清洁和干燥以后，要对牙齿内部的根管进行充填。进行到这一步骤时，往往已经不再需要对牙齿进行麻醉了。临时充填物会被去除，封闭用的糊剂和橡胶成份的混合物会被填塞进牙齿中，这叫做根管充填，简称根充。根充之后，再次把牙齿补上，防止根管受到唾液的影响。

根管治疗的最后一步是重新修复你的牙齿。因为这时牙齿上通常都会是一个巨大的充填物或者牙齿结构已经被严重破坏了，需要对未来的可能损伤做出预防，并且让牙齿能恢复正常的功能。常见的做法是做一个烤瓷牙冠——一种仿真的人工牙齿。牙冠通常由陶瓷或者陶瓷和金属制成，它可以按照你的其它牙齿的颜色来制作。有时因为缺损太大，根管内还必须被放置一个金属桩来制成牙齿和牙冠。