牙疼为什么夜间更严重

本文转自：保定日报

□保定日报通讯员 杨丹丹

人们常说：牙疼不是病，疼起来真要命。牙疼过的朋友应该有切身体验，白天牙疼还可忍耐，但到了夜间总是疼到无法忍受。患者经常会对医生提出灵魂发问：为什么牙疼在晚上更难忍？其实这就是牙髓炎在作祟。市第二医院口腔科专家带您了解导致牙髓炎的原因。

牙齿作为人体最坚硬的器官，表面是由两层矿化的组织围成的“铜墙铁壁”，牙冠处是牙釉质和牙本质，牙根处则是牙本质和牙骨质，被保护的软组织就是牙髓，牙髓中包含着血管和神经，仅通过牙根中细细的根管与牙齿之外的牙槽骨相连。当细菌和它们产生的毒素腐蚀牙釉质的时候，渗透过牙本质进入牙髓，这时候牙髓就会和皮肤受伤时一样，产生红肿热痛的炎症反应，但与皮肤不同的是牙髓被牙齿硬组织牢牢包裹着，牙髓的炎症水肿无处扩散，炎症产物和细菌毒素很难被排出去，它们在髓腔中不断积压，压迫和刺激牙髓中的神经，这就造成了急性牙髓炎剧烈的疼痛。

那么，为什么夜晚更疼呢？因为夜间睡觉时，人是平躺着的，由于重力的原因更多的体液会流向头部造成牙髓水肿更加严重，加重了对牙髓神经的压迫。再加上深夜，大家注意力比较集中，所以夜晚会比白天牙齿痛感更强烈。

引起牙髓病的因素有很多，主要包括细菌感染、物理和化学因素的刺激以及免疫反应等，其中细菌感染是最主要的原因，主要致病菌为口腔内的厌氧菌。当牙釉质和牙骨质的完整性受到破坏时，牙本质甚至牙髓暴露而导致牙髓感染，进入牙髓或根尖周组织的细菌可产生多种有害物质，它们可直接损害组织细胞，通过引发炎症和免疫反应间接导致牙髓组织和根尖周组织的损伤，所以日常保持口腔清洁卫生至关重要。牙髓炎是口腔中多发和常见的疾病。当龋病没有得到及时治疗时，就可能发展为牙髓炎，牙髓炎可发生在任何年龄段，且无性别差异。当牙齿受到强烈撞击导致牙折，不良刷牙习惯导致楔状缺损，牙齿过度磨耗导致牙冠变短、牙髓暴露，咬硬物导致的牙隐裂，重度牙周炎都会诱发牙髓炎。牙髓炎的主要表现为疼痛，可为温度性疼痛——冷热刺激均可引起剧烈的疼痛，自发痛——无任何刺激因素的突然发生的尖锐性疼痛，夜间痛——白天疼痛不明显，到了晚上便无法忍受。

牙髓中血管神经仅通过细细的根管与外界相通，止痛药和消炎药的有效成分很难进入和起效，因此发生牙髓炎一定要及时治疗，它不会自行好转，只会更加严重，增加治疗难度，患者也将付出更多时间及经济成本。发生牙髓炎后经过医生的判断如果不能保存牙髓，通常会建议患者进行根管治疗。根管治疗术是治疗牙髓病的首要方法，通过去腐根管封药消炎，彻底清除根管内的炎症和坏死组织，去除感染源，在对根管进行预备及牙胶严密充填，之后观察两周以上，患牙无任何异常感觉后可进行牙冠修复，以避免根管治疗后的牙齿因咬硬物而造成劈裂。

预防牙髓炎建议大家要保持良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方式，定期进行口腔检查。一旦持续牙疼不要强忍，一定及时问诊。