每三秒一例骨折！专家：预防骨质疏松应从儿童时期开始

骨质疏松症被称为“静悄悄的流行病”，据了解，全球范围内平均每3秒就会发生1例骨质疏松性骨折，我国骨质疏松患者人数已居世界首位。什么是骨质疏松症？骨质疏松能否预防？生活中我们又该如何补钙？一起了解一下。

我国至少有6944万人患骨质疏松症

骨折是该病最严重的后果

南方医科大学附属广东省人民医院（广东省医学科学院）脊柱外科陈崇介绍，骨质疏松症是以骨强度(包括骨密度和骨质量)下降，骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。

目前我国流行病学调查结果显示， 50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%；65岁以上人群达到32.0%，其中男性为10.7%，女性高达51.6%。骨质疏松症被称为“静悄悄的流行病”，原因是绝大多数骨质疏松患者早期无明显不适，直到疾病的中后期，由于骨骼微细结构破坏的不断叠加出现疼痛方引起注意。此外骨质疏松的病情轻重与疼痛无直接关联，约20%的骨质疏松患者因为骨折后经X线或骨密度检查时才发现已患了骨质疏松症，而约10%的骨质疏松患者甚至终身无骨骼疼痛的临床表现。

据报道，全球范围内平均每3秒就会发生1例骨质疏松性骨折。骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果，也是老年人致死、致残最常见的原因。约1/3的女性和1/5的男性会在50岁后遭遇一次骨折，其发病率远高于乳腺癌、脑中风及心梗。最常见的骨质疏松性骨折部位为脊椎，但仅20%的脊椎骨折患者会去医院进行诊疗。

骨质疏松性骨折中危害最大的是髋部骨折，骨折后患者卧床至少3个月以上，使老年人长期处于病态和死亡的威胁之中。研究发现髋部骨折后1年内有近三分之一（女性约25%，男性约32%）的患者因全身并发症（如肺炎、泌尿系统感染、静脉栓塞、褥疮等）而死亡，50%的患者将永久面临病残或生活无法自理。

2010年，全世界50岁以上人群中，约1.58亿人存在骨质疏松性骨折高风险，预计至2040年，骨质疏松性骨折高风险人群将翻一番。根据《中国骨质疏松白皮书》的统计，我国至少有6944万人患骨质疏松症，另有2.1亿人骨量低于正常标准，存在骨质疏松的风险。主要骨质疏松性骨折（髋部、椎体和腕部）2015年新增约269万例；预计2035年新增约483万例，2050年新增约599万例。

预防骨质疏松要从儿童时期开始

补足量的钙和维生素D可有效预防

陈崇表示，骨质疏松的预防可分为一级与二级预防，一级预防从儿童和青少年时期开始，曾有医学专家说过 “老年性骨质疏松是一种儿科疾病”，这句看似荒唐的话，其实蕴含着科学道理。

尽管骨质疏松大多是在年老时才出现，但骨质疏松的预防却要从儿童时期就开始，并且非常重要。年轻时积累的骨峰值越高，可供日后消耗的就越多，将来发生骨质疏松的风险也越低。二级预防的对象是针对有骨质疏松危险因素，人体的“骨矿岛”容积越大，那么到老年时发生骨质疏松症的时间越晚，程度也越轻。尤其是对于女性而言，如果从饮食中不能摄入充足的维生素D和钙，大部分女性都会在绝经后开始骨量丢失。

老百姓常常问喝骨头汤补钙吗？实际上骨头汤中含钙少，上百碗才达一杯牛奶的补钙效果，且又因含嘌呤、脂肪高，长期喝会导致高尿酸血症及高脂血症，并不是正确的治疗骨质疏松的好方法。面对市面上种类繁多的钙制剂，如何选择合适的钙剂呢？

专家表示，应该选择同时含有维生素D、合成的高浓度碳酸钙制剂。《中国居民营养与健康状况调查》结果显示，全国居民每日钙摄入量仅为388.8mg，比中国营养协会推荐的成人每日钙摄入量800mg还要少400mg左右。维生素D可以促进肠道对钙磷的吸收，建议每天摄入800IU的维生素D3，没有禁忌需要每周使用50000IU，以达到血清25-羟基维生素D水平大于20 ng/ml（50 nmol/l）的治疗目标。钙是维持骨骼健康的基石，应对生长发育的需要，强健骨骼，获得最佳的峰值骨量，补充足量的钙剂和维生素D，可以有效预防骨质疏松。

那么，抗骨质疏松药物怎么选？对此，陈崇表示，有效的抗骨质疏松药物可以增加骨密度，改善骨质量，显著降低骨折发生风险。一般来说，抗骨质疏松的药物主要分为两大类，分别发挥骨量“开源”和“节流”的作用。所谓“节流”，即减少骨量丢失，该类药物称为骨吸收抑制剂，如双膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂等。所谓“开源”，即增加身体骨量，这类药物称为骨形成促进剂，比如甲状旁腺激素类似物。也有些药物同时具有“开源”和“节流”的作用，比如锶盐类药物。此外，一些中药制剂也具有抗骨质疏松的作用。抗骨质疏松的药物治疗和其他慢性病一样，需要长期、个体化治疗，因此对于不同的患者，用药方案也各不相同，需要在医生的指导下用药。

与此同时，生活上我们还应做到以下这些：

1.均衡营养

牛奶、大豆、坚果、深色蔬菜等都富含钙，其中牛奶最为推荐。市面常见的纯牛奶中的钙含量约为100毫克/100毫升，因此每天坚持喝300毫升牛奶，再加上其他食物的补充，钙摄入达标还是很容易的。

2.科学运动

任何年龄段的人，预防骨质疏松都需要坚持科学运动。对于青少年、儿童，身体处于生长期，运动对骨量积累有很大帮助，尽量让“峰值骨量”最大化。对于成年人来说，推荐规律的身体负重锻炼（比如跑步、各种球类运动等），一周锻炼3-5次，每次锻炼30分钟到1小时，锻炼能增强肌力，提高神经、肌肉反应能力，降低跌倒风险。

3.戒烟限酒

不良生活习惯会导致骨密度下降并增加骨折风险。

4.多晒太阳

多晒太阳可以促进体内维生素D的合成。一般建议上午11时至下午3时，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15-30分钟。当然，也要注意避开强光，以免皮肤被晒伤。

5.预防跌倒

中老年人应注意跌倒的预防，避免脆性骨折的发生。以下这些人群更易跌倒：年龄大于65岁者；曾经发生过跌倒者；肢体活动障碍、步态不稳者；听力、视力下降者；贫血者；体位性低血压患者；服用影响意识行为药物（如镇静安眠药）者；营养不良者；虚弱、头晕者；缺少照顾者；意识不清者；睡眠障碍者等。