多囊体质，该如何调理备孕?

科普专家：郭甜静

单位：涿州市医院

相信不少人听说过多囊，多囊全称为多囊卵巢综合征，常见于青春期及育龄期妇女，因内分泌或代谢紊乱导致，成为当下女性不孕、难孕、复发流产的重要原因。多囊代表女性内分泌存在紊乱现象，由此影响其正常排卵、着床等过程，进而导致不孕。那么是不是多囊体质的女性就无法生育呢?确诊多囊的女性又该如何调理备孕呢?下文将详细论述。

1.什么是多囊?

1.1疾病概念

多囊卵巢综合征主要因内分泌、代谢异常导致，女性正常的生育功能受到影响，出现无排卵或稀发排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢等现象，在不干预的情况下较难受孕。受到机体内分泌的影响，患者卵巢中卵泡发育出现异常，难以按照正常的周期成熟、排卵，反而形成许多并不成熟的囊状卵泡，这些卵泡会导致卵巢多囊性增大，因此得名多囊卵巢综合征。据调查，多囊多发于20~30岁育龄期女性，疾病诱发原因较多，发病机制复杂，存在多种因素交叉作用的情况。另外，多囊也存在家族聚集的现象，同一家族中的女性可能会出现相似的病情。除了遗传因素之外，不良生活方式、不健康饮食、红内高雄激素、抗癫痫药物等也会诱发多囊。

1.2诊断标准

很多人印象中的多囊体质都是肥胖形态，同时具有痤疮，月经周期较长，但以上症状并不典型，也有很多多囊患者并不肥胖，月经符合正常周期规律。实际上，临床上诊断多囊有着更加明确的诊断标准，以下三项中符合两项就可怀疑是多囊。首先是稀发排卵或无排卵症状，育龄期女性按照月经周期排卵，若排卵之后14天未受孕则会来月经，但如果女性稀发排卵或无排卵，那么月经就会延迟，经期周期会拉长。其次是高雄激素血症或高雄激素体征，通常经过抽血化验激素六项进行检测，得到睾酮值过高的检测结果。而高雄激素体征则包括体毛重和严重痤疮。最后就是超声检查提示双侧卵巢多囊样表现，其中多囊样表现为单侧卵巢存在大于12个的直径为2~9mm的卵泡。

2.多囊体质该如何调理备孕?

2.1生活调理

多囊体质人群备孕的第一步就是调整自己的生活方式，将减脂减重放在首位。肥胖是多囊患者的常见问题，同时存在肥胖和多囊问题的患者内分泌紊乱更加严重，发生生育困难的概率也更高，备孕的难度也更大。多囊体质人群应当改变自己的生活和饮食习惯，形成健康的生活习惯，增加体育锻炼的时长，保持营养均衡，避免过度疲劳，在减重的同时补充营养，放松心情。据调查，半年内减重5~10%的多囊患者备孕成功的概率也会明显升高。

2.2三线治疗

多囊临床治疗的一线方案即服用药物调整内分泌，促进排卵。药物治疗需在生活调理无效时介入，且在服药的同时也需坚持健康的生活方式。服药治疗之前患者需测定血激素，了解自身各项激素水平。若高雄激素和高泌乳素水平过高则会导致不排卵，若促黄体生成素和促卵泡生成素比例异常则会在备孕成功后增加流产的风险。胰岛素抵抗测试也非常必要，以免影响卵子质量，增加妊娠期多种并发症的风险。综合以上检查结果，医生将会制定针对性药物调节方案。一般情况下，医生会在促排卵治疗的前3~6个月进行短期的内分泌调节，主要通过口服避孕药开展。该时期用药的主要目的在于促进卵泡的发育和成熟，提升卵子质量的同时改善因月经不调遗留的子宫内膜问题。若患者存在高胰岛素血症则应遵医嘱服用二甲双胍进行治疗，以上药物的联合使用能够有效预防其他并发症，这也是多囊不孕症治疗的常用药物。内分泌调节治疗后，部分多囊患者将会成功受孕，但也有20~30%的患者依旧难以受孕，此时就需要进行药物促排卵治疗。患者应如实告知医生自己的情况和需求，严遵医嘱用药。促排卵可通过口服药物或针剂两种方式进行，但部分患者使用针剂后出现多个卵泡情况，对卵巢造成刺激进而导致卵巢增大、腹水、胸水、全身水肿等不良现象。因此，使用针剂后需进行超声监控，保障患者的健康。

如果一线治疗持续3周依旧无效则需要采取腹腔镜和宫腔镜手术治疗。临床上常见的卵巢打孔治疗需腹腔镜辅助，手术中利用电针破坏部分卵巢组织，降低雄激素水平，促使卵巢功能康复。据统计，50%以上的卵巢打孔治疗患者在术后1年内可成功受孕。但类似卵巢打孔的手术疗法可能会对正常卵巢组织造成损害，诱发卵巢早衰，因此在决定手术之前应做好术前检查，经过慎重考虑。

若以上两种治疗方案均无效，则建议体外受精或胚胎移植。

2.3科学保胎

多囊备孕人群应当在促排卵的2~3天之后服用黄体酮，若确定妊娠则应持续服用，直至胚胎稳定，无流产迹象。建议首次怀孕服用黄体酮2~2.5个月，之后胎盘形成可产生孕酮，能够维持正常妊娠状态。如果患者之前有流产史则建议服用黄体酮至上次流产后的2周，提高胚胎的稳定性。若黄体酮保胎效果不佳则应听从医生建议采取其他保胎措施，如免疫治疗等。多囊患者在治疗的同时还应加强生活调理，养成健康的饮食和生活习惯。

综上所述，多囊卵巢治疗需要病人的积极配合、自律、坚持，需要一定的时间，要有信心，才会有看到效果，最终成功怀孕。事实上，多囊是很难治愈的，这就要求患者从生活调理方面入手，形成健康的生活习惯，遵医嘱用药，调整负面情绪，积极备孕，改善健康状态。

责任编辑：吴英兰