医务社工，风雨中送来温暖力量

本文转自：健康报

凡人医事

医务社工，风雨中送来温暖力量本报记者 刘嵌玥 通讯员 孙琳 张蕊

医疗团队中，有一群新的成员正被越来越多的人接受，他们就是医务社工。医务社工既是医护人员的伙伴，也是患者及其家属的朋友。医生负责治病，他们负责“疗心”，通过为患者及其家属提供心理疏导、人文关怀及资源链接等服务，传递着温暖。

成为照亮他人的一束光

作为一名阿尔茨海默病患者的家属，王阿姨经历过许多艰难时刻，但最让她焦虑和恐惧的是，阿尔茨海默病有可能会遗传。王阿姨的姥姥和妈妈都患有此病，看着身边逐渐大小便失禁、谁都不认识的妈妈，联想到自己也有可能难逃厄运，她的内心近乎崩溃。

丈夫已经去世，儿子在国外留学，王阿姨平日里只能独自一人面对生活与精神上的双重压力。她一遍遍在心中发问：“我该怎么做？谁来帮帮我？”幸而，事情有了转机。2019年，王阿姨在首都医科大学宣武医院结识了一群新朋友，她的人生轨迹也由此改变。

每天下午4时到6时是宣武医院的患者家属探视时间，该院医务社工杜今会在这个时间段来到病房门口，发放海报，邀请患者家属参与社工部组织的小组服务。在这项服务开展的初期，杜今遇到了王阿姨。

2019年，在北京的医疗机构中，医务社工并不多见。杜今和同事时常遭遇患者家属的冷脸，愿意参加小组服务活动的患者家属更是少之又少。拿到海报的王阿姨却惊喜：“我之前就通过新闻了解过医务社工这个职业，没想到宣武医院竟然就有，太好了！”

就这样，王阿姨成了这次小组服务活动中表现最积极的患者家属。在发言环节，她主动分享了陪伴家人就诊的经历，还带动了其他患者家属发言。“这是我第一次和王阿姨接触，她给我留下了很深的印象。”了解到王阿姨的情况后，杜今经常邀请她到社工部接受一对一的心理疏导。王阿姨的母亲出院后，医务社工团队又将这一服务延伸到她所在的社区。

“我们发现，即使要承担烦琐的照护工作，王阿姨每天仍然打扮得很精致，穿着旗袍，盘着头发，对生活充满了热爱。”杜今说。为减轻王阿姨的身心负担，杜今帮她链接了上门助浴、上门送饭等社会服务，并在一些社区活动中邀请她向其他阿尔茨海默病患者家属分享经验。

去年，王阿姨的母亲去世。在杜今的帮助下，王阿姨加入了社区认知障碍服务团队，向社区居民传播认知障碍的知识和照护技巧。

“在陪伴王阿姨的过程中，我感受到医务社工这个职业就像照亮他人的一束光，帮助患者和家属走出治疗之外的困境，顺利回归家庭和社会。”杜今说。

“每位患者的需求都应该被看见”

“您在就医过程中有没有遇到什么困难？”“您住在这里适应吗？”“您清楚出院流程吗？出院之后有人照顾您吗？”……每周，杜今和同事都会穿梭于宣武医院神经外科的住院病房，了解住院患者及其家属的困难和需求。从入院患者的床旁评估到围手术期患者的非医疗支持，医务社工都会深入评估患者的心理状态和社会状态。

“如果患者有经济困难，我们可以帮他查询大病救助政策，或是联系相关基金会寻求一些救助机会。如果患者在治疗过程中与医护团队在沟通上出现问题，我们会向其主管医生或主管护士反映，预防医患纠纷的产生。”杜今表示，与这些问题相比，患者的心理需求更为普遍，这就要求医务社工有一双善于观察的眼睛。

杜今曾在病房中遇到过一名6岁的男孩，在进行床旁探访时，男孩表现得异常冷静和成熟。“你害不害怕住院？抽过血吗？做过手术吗？”“我不怕，我之前抽血都没有哭，做手术也没什么好怕的。妈妈说我是男孩子，要勇敢。”交流间，杜今发现男孩似乎没有表露自己的真实想法。

为印证这一判断，杜今和同事带着男孩画画，透过他绘画的配色、形态以及画画过程中的互动反应，发现他内心存在着强烈的不安和紧张。

“原来，男孩有一个弟弟，男孩的妈妈既担心大儿子的病情，又挂念着远在家乡的小儿子。为了不让妈妈担心，男孩假装很勇敢。”杜今跟同事与男孩母亲进行了单独沟通，把男孩的感受和想法告诉了她，并通过开展儿童主题活动，帮助男孩找回应有的纯真。

术后恢复期，医生鼓励男孩下地活动，促进早期康复。但由于伤口疼痛，男孩不愿下地，他的妈妈只能在一旁干着急。注意到这一情况后，杜今组织其他住院患儿邀请男孩到儿童活动室玩耍，以此转移他的注意力。从这次开始，男孩终于愿意迈开步子下地走路了。

“患者入院后，会有很多医疗以外的需求，每位患者的需求都应该被看见。”杜今表示，通过运用社会工作价值理念与专业方法，医务社工能够在很大程度上提升患者的就诊体验，助力治疗的顺利开展。

让服务更进一步

2020年，北京市多部门联合发布《关于发展医务社会工作的实施意见》，提出逐步在全市医疗卫生机构推进医务社会工作，计划到2025年实现全市医疗机构医务社会工作全覆盖，服务体系基本完善。

去年6月，北京市东城区建国门社区卫生服务中心的30多名医护人员多了一个新身份——医务社工。依托建国门街道“医养联合体”，该中心医护人员与街道社区志愿者等多方力量共同组成9个团队，定期为失能或失独老人提供上门关怀服务。

每周三下午，建国门社区卫生服务中心全科医生柳国辉都会和同事前往老人家中。“每个团队负责20户居民，我们一方面提供健康指导，另一方面会帮助他们协调解决生活上的问题。”柳国辉说。

曾有一位90多岁的失独老人在家中突发脑血管疾病，老人的妻子非常无助，情急之下拨通了柳国辉的电话。柳国辉立即联系了居委会，协调人员和车辆将老人就近送到北京中医药大学东直门医院，并帮其办理了住院手续。

“在社区中，医务社工的服务内容就像家庭医生签约服务的拓展和延伸，现在我们和患者的联系更加紧密了。”过去一年来，柳国辉积累了一些提供上门关怀服务的经验。“有时患者家庭只是表面欢迎我们，主要原因是我们没有找准患者真正的需求。比如，为老人量血压、指导用药等可能解决不了他们最关心的实际问题。”柳国辉说，“入户时要以患者为中心，才能使我们的初衷与患者的需求相契合。”

有的老人长期服用四五种药物，个别药物社区卫生服务中心没有，柳国辉团队就帮助其走绿色通道，将药物采购至社区；有些老人行动不便，柳国辉就联系居委会工作人员帮助上门进行卫生间适老化改造；有些老人对病情过于悲观，甚至出现抑郁倾向，柳国辉团队便对其进行心理疏导……慢慢地，柳国辉不仅走进了患者家中，还走进了患者心中。

“我是家庭医生，也是医务社工。与患者接触的环境从诊室切换到患者家中，会让我代入更多角色。患者对我而言，像挂念的亲人，像时常问候的老朋友。这种变化也会让我去关心更多的问题，希望未来能够为患者提供更专业、更多元化的服务。”柳国辉说。