一场感冒半条命！ 青壮年谨防重症心肌炎

本文转自：南京晨报

26岁的王女士（化名）怎么也没想到，一场“普通的”感冒发热，竟让自己走了一趟“鬼门关”。

2023年12月初，王女士感觉头晕乏力，以为只是普通的感冒。可持续发热3天，症状不仅没有缓解，反而越来越严重，甚至出现了严重的胸闷及呼吸困难，心前区不适，极度难受的她赶紧到南京市第一医院就诊。

该院急诊医学科医生迅速给王女士做了心电图、心肌酶、超声心动图等检查。检查结果显示：王女士患上了暴发性心肌炎，各项指标均提示病情危重，随时有猝死的可能！随即，心血管内科CCU（冠心病监护病房）将王女士收治入院。入院后的第2天，王女士血压极低，超声心动图显示王女士的左心室射血分数（EF值）仅有16%（正常人55%-70%），提示王女士心肌收缩力极差，甚至出现了严重的心律失常。

抢救生命，刻不容缓。该院心血管内科副主任田乃亮对王女士病情再次进行评估：暴发性心肌炎合并心源性休克。CCU一室ECMO（体外膜肺氧合）团队与ICU二室王翔主任团队密切合作，迅速集结，紧急施行ECMO+IABP（主动脉球囊反搏）支持心肺功能。在场的医务人员迅速穿刺、置管、连接、转机，黑红的、血氧饱和度低的乏氧血被迅速引入VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）的膜肺，经过氧合后，鲜红的富氧血又立即被输注回动脉系统。王女士的组织灌注随之迅速改善，生命指标也逐渐稳定了下来。

经过一周的治疗，王女士连续“闯”过了感染、出血、栓塞等难关，症状逐渐好转，复查超声心动图，左心室射血分数由发病时的16%，恢复到了66%，心电图及各项心肌标志物指标等都提示明显好转，一周后顺利撤除ECMO。及时快速地抢救不仅挽回了王女士年轻的生命，更挽救了一个家庭。目前，王女士已经康复出院，回家继续休养。

田乃亮介绍，心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性的炎性病变为主要表现的疾病，根据已确定的标准，心肌内浸润的组织学证据为心肌炎性细胞浸润，并伴有邻近的心肌细胞变性和坏死。心肌炎临床表现多样，可从无症状至出现严重心律失常、急性心功能不全、心源性休克甚至死亡。爆发性心肌炎病情极凶险，通常需要积极的机械循环辅助治疗。机械循环辅助治疗手段包括心室辅助装置（ VAD） 、ECMO、IABP等。

ECMO是常用的体外生命支持方式，其原理是将静脉血引流至体外，由离心泵提供动力，通过膜式氧合器发挥肺的气体交换作用，使氧气进入血液、二氧化碳排出血液，提高血氧饱和度后，再由体外血泵发挥类似心脏的作用，将血液注回体内，从而维持有效的循环，使心肺得到休息，促进恢复。ECMO 的优点是操作相对简单，创伤相对小，辅助作用强，对重症心肌炎患者改善长期预后具有良好疗效，降低病死率，安全性较高，已成为治疗难治性心肌炎的一线方案。

田乃亮提醒，重症心肌炎好发于青壮年，早期病情比较隐匿，不易引起重视。危重病例起病急骤，呈暴发性进展，如治疗不及时，短时间内可导致死亡。现在正值流感多发季节，千万别把重症心肌炎当成普通感冒，一旦出现胸闷气促等不适，需及时就诊！

通讯员 章琛

南京晨报/爱南京记者 戚在兵