10岁女孩突发最凶险心肌炎，死亡率五至七成！医院火速抢救

齐鲁晚报·齐鲁壹点 刁明杰 通讯员 王鑫鑫

近日，10岁女孩因暴发性心肌炎连夜转运至青岛就医，当晚，青岛妇女儿童医院立即组织多学科会诊，20余名医护人员快速组成抢救团队进行救治，经过185小时的生命支持治疗，女孩顺利渡过危险期，目前已康复出院。

事发当晚20时30分，一辆从烟台开来的跨市救护车到达青岛妇儿医院急诊科门前，救护车上的患儿被以最快的速度转至儿童重症监护室（PICU）。10岁的女孩宏宏（化名）因发热2天后出现胸闷、胸痛、憋气等异常症状紧急就医。当地医院检查后发现，宏宏的心肌酶明显升高，心电图存在高度的房室传导阻滞，很快诊断为暴发性心肌炎。暴发性心肌炎属于急性重症病毒性心肌炎，是心肌炎最严重和特殊的类型，发生率低，但死亡率可高达50%～70%！宏宏的病情十分危急，当地医院第一时间联系青岛妇女儿童医院寻求帮助。

青岛妇女儿童医院与半岛周边区市建立了网格化转运体系，与多家市级三级医院畅通了救治危重患儿的“生命绿色通道”，实现危重患儿的高效转运机制和无缝隙衔接。宏宏被安全、快速地从烟台转往青岛，一场“生命保卫战”就此拉开序幕。接到求助信息后，青岛妇女儿童医院重症医学中心主任、小儿心内首席专家李自普教授立即组织多学科会诊。专家组讨论认为，患儿身体状况极差，病情可能随时快速恶化，出现心脏骤停，进而危及生命。需尽早安装起博器、进行血液净化清除炎症因子，甚至需要ECMO心肺替代治疗。根据制定的抢救预案，来自PICU、心脏中心（心脏大血管外科，小儿心脏病科）、心血管麻醉科、体外循环、手术室等多专业的ECMO团队20余名医护人员快速组成抢救团队，在最短的时间内汇聚医院，以最快的速度备战，应对各种可能的突发状况。

到院时，心脏超声检查发现患儿心功能极差，肝肾功能均受到损害，还因心力衰竭出现肺部淤血、水肿等症状。医护人员立即进行气管插管，借助呼吸机辅助通气；安装起搏器，保证心脏跳动；进行抗炎、抗感染治疗，并给予心肌营养支持等治疗。患儿频发心律失常，为了避免病情进一步恶化，医护人员多次摸索微调药物泵速。治疗过程充满了随时可能出现的危机和挑战，ECMO于23时30分开机启动，辅助后期，原本干燥的ECMO置管处开始出现渗血，出血量逐渐增多达每小时100余毫升，救治团队按照预案紧急进行输血治疗并急请心外科缝合压迫止血。

经过185小时的生命支持治疗，宏宏顺利渡过心肌细胞暴发性水肿危险期，心肌酶指标下降，心跳恢复规整，心跳有力，血压稳定，ECMO顺利撤机。两周后，宏宏得以从PICU 转入心脏中心病房接受后续的诊疗。经过进一步细致的评估，心脏中心医师系统地制定了下一步的治疗策略。经过近一个月的恢复，宏宏心肌水肿终于缓解，心电图也显著改善。

暴发性心肌炎的初期症状和病毒性感冒很相似，一些青壮年或少儿感染病毒后不太重视，继续过度活动、运动，大大增加了患上暴发性心肌炎的风险。该病无比凶险，如果延误治疗或危及生命。感冒后要注意充分休息，避免过度疲劳。当出现胸痛腹痛、心慌心悸、恶心呕吐等症状时及时就医。此次抢救成功，体现了医院与国际接轨的先进理念与治疗技术，也标志着医院ECMO抢救技术再上新台阶。