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孕妇突然晕倒,多学科联合诊治转危为安 此病“青睐”年轻人,日常预防重于治疗

类别:健康 发布时间:2024-09-14 07:03:00 来源:杭州网

雯雯(化名)和老公常年做夜宵生意,为了在杭州创造更好的生活,小两口经常要工作到凌晨后半夜。

三个月前,雯雯发现自己怀孕了,因为担心雯雯身体累着,老公连忙叫她不要再去自家夜宵店干活。

但看着老公一个人扛起整家店的生意,雯雯还是放心不下,偶尔还是会做一些事减轻店里负担。殊不知,正是这份“好心”,让她走了一趟“鬼门关”,腹中的胎儿也没有保住。

孕妇突然晕倒生命危急

多学科讨论后紧急上机ECMO

这天晚上,雯雯像往常一样来到店内,刚抓起一把菜准备择干净,人就晕倒在了桌子下面。老公连忙叫人开车,背着雯雯火速去了最近的医院急诊科。

然而,此时的雯雯已经出现了昏迷、大动脉搏动消失等症状,心电监护也提示心室颤动。这对一个孕妇来说,危在旦夕。

急诊医生立即为雯雯进行了胸外按压、电除颤、气管插管、抢救药物治疗。好在经过近20分钟的积极抢救,雯雯终于恢复了自主心律,但仍处于昏迷状态。

由于当地的综合救治条件有限,医院立即联系了杭州市第一人民医院(杭州市危重孕产妇救治中心)产科顾问王志华主任医师。

王志华了解情况后,立即发起了多学科讨论。市一医院重症医学科主任朱英、副主任刁孟元第一时间会诊查看病人,过程中发现雯雯的血压急速下降,心脏超声评估她的心功能进行性恶化,全身各个脏器都处在缺血状态,情况非常紧急。

时间一刻也耽误不得,朱英和王志华当机立断予以VA-ECMO体外循环支持,因为这是唯一有可能让患者挺过生死关头的方法。

ECMO团队连夜赶往雯雯所在的医院,为她快速进行穿刺置管。很快建立了VA-ECMO体外循环,她的血压逐步稳定下来,但心脏功能仍然很差。为了进一步治疗,团队陪同雯雯一起转运到了市一医院重症监护室,此时已是次日凌晨两点。

紧急转院,开通绿色通道化险为夷

转院至市一医院后,医护人员立即为雯雯开通绿色通道。转接ECMO、呼吸机等多个设备管路,并且为了进一步精细化进行体外生命支持管理,医护人员对雯雯进行心功能监测评估优化、呼吸功能支持、肾脏替代治疗、脑功能保护等。

同时,重症医学科团队表示雯雯心脏骤停为暴发性心肌炎所致可能性极大,于是针对严重的炎症风暴,医生们立即启动炎症吸附、抗炎等积极治疗,以及通过主动脉内球囊反搏术(IABP)帮助患者减轻心脏负担。

遗憾的是,雯雯入院时超声评估胎儿已停止发育,需要等到她的情况稳定后再取出胎儿。幸运的是,后续经过严密的监测调整治疗,雯雯的心功能终于逐步稳定下来并渐渐好转,血压、心率等生命体征也逐步平稳,精神状态和病情都在一天天好转。

病情稳定后,雯雯先后撤离了ECMO、呼吸机和IABP,并在产科的帮助下接受了宫内钳刮术。如今,雯雯已经顺利出院。

预防重于治疗,一旦感冒勿轻视

刁孟元介绍,心肌炎是由于各种原因导致心肌细胞受损、发炎。而暴发性心肌炎,是心肌炎最为严重和特殊的类型,是一种极其凶险的心血管急危重症。通常由病毒感染引起,包括流感病毒、肠道病毒、腺病毒、EB病毒等。

“暴发性心肌炎多伴随着感冒,多见于既往身体健康的青壮年。这是因为病毒不能自己分裂增殖,而是需要入侵到其他的细胞内进行复制和扩张。当病毒入侵心肌细胞后,除了会直接造成心肌细胞损伤,机体的免疫系统还会把带病的心肌细胞识别为外来抗原,从而进行攻击造成更严重的损伤。”

据研究发现,人体感染病毒后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动,发生病毒性心肌炎的风险会更大。“青壮年免疫系统更强,感染后不注意休息,这就是他们患病概率大的原因。”

刁孟元提醒,对于暴发性心肌炎来说,预防重于治疗,首先应预防病毒性感冒,一旦感冒后,要注意充分休息,避免过度疲劳,警惕可能的并发症。

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快照生成时间:2024-09-14 08:45:01

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信息原文地址:

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