糖尿病酮症酸中毒合并急性重症胰腺炎，39岁女子危重获救治

39岁的王女士年前确诊了糖尿病，因为没有任何不适症状，一直未引起足够重视，治疗用药不规律，也不监测血糖。4月初，王女士在家突然出现恶心、呕吐并且伴有上腹部持续的胀痛，呕吐后症状不缓解，但王女士并没有放在心上，以为是吃坏了肚子引起肠胃炎这种小毛病，就自行服用药物治疗。2天后王女士突然呕吐加重、四肢无力、不能起床，于4月5日被家人紧急送到济南市中心医院（东院区）急诊科，医生诊断是“糖尿病酮症酸中毒”，紧急展开抢救。

在内分泌与代谢病科病房，姜强主任医疗组对王女士进行心电监护、24小时出入量记录，给予抑酸护胃、补液、小剂量胰岛素持续静脉泵入及维持水电解质平衡等治疗，同时完善相关检查，发现血淀粉酶、脂肪酶异常升高，C反应蛋白高达222.6mg/L，腹部CT提示急性重症胰腺炎。糖尿病酮症酸中毒是内分泌科急症，而急性胰腺炎为消化内科急症，两者同时出现则是临床上极其危重的情况。姜强主任医疗组立即请消化内科会诊，讨论病情，制定了联合治疗方案。

患者病情危急，救治工作面临巨大挑战。在充分沟通、交代病情后，立即给予患者禁食禁水，增加抗感染、抑酸、抑酶等治疗，患者家属给予医护人员极大的信任。在患者的积极配合及医护人员的不懈努力下，患者病情得到控制，恶心、呕吐、腹痛症状得到改善，酮症酸中毒得到纠正，胰腺功能逐渐恢复，C反应蛋白等指标也逐渐恢复正常。王女士顺利出院，对内分泌与代谢病科的精心救治与护理感激不已。

谈起这段住院的日子，王女士仍心有余悸，表示以后有症状一定及时就医，并随时关注身体状况，不要等到疾病严重时才引起重视。

姜强提醒：糖尿病酮症酸中毒是临床上比较多见的糖尿病急性并发症，常伴有淀粉酶和脂肪酶的升高，因此有时会对伴发的急性胰腺炎漏诊，而且这两种疾病之间会彼此影响，如果不能及时对患者做科学合理地救治，会使其病情进一步加剧。

如何早期识别糖尿病酮症酸中毒？

早期危险信号有明显口干、乏力、尿多；因此，当糖友们出现上述表现时，可以先自测血糖，若血糖明显升高，及时查尿常规明确有无尿酮体；中晚期可表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛；呼吸深快，呼气有烂苹果味；常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，严重者出现血压下降、尿量减少、四肢发冷，甚至昏迷。一旦出现上述症状，需立即就医。

如何预防糖尿病急性并发症？

1、掌握糖尿病基本知识和自我管理；控制饮食、规律运动；

2、遵医嘱规律应用降糖药物，不可随意减停；

3、定期监测血糖，保持良好的血糖控制；

4、避免感染等可能诱因，遇应激情况妥善控制血糖；

5、有可疑症状时，及时就诊。