新技术 助康复

本文转自：湄洲日报

新技术 助康复

市第一医院脊柱微创团队巧解颈椎问题

近日，莆田市第一医院脊柱外科罗元标主任医师脊柱微创团队自主完成该院首台“UBE内镜下颈后路椎管神经根减压与椎间盘清理摘除（UBE-C-BESS/ULBD）”微创手术。

患者为一名中年男性，以“扭伤致颈部不适1月，加重伴不全瘫2天”为主诉入院；初步诊断为：颈部脊髓损伤伴四肢不全瘫；颈椎间盘感染C5/6；颈椎管内脓肿C5/6。

骨科负责人许国松科主持病情讨论，脊柱外科主任罗元标脊柱微创团队详细分析，考虑为“颈椎间盘感染C5/6”病灶脓液椎体及椎管内侵犯，导致椎管内压力增高，颈部脊髓损伤伴四肢不全瘫、颈部及全身疼痛不适进行性加重。同省内外专家交流时，大家认为应进行手术减压、病灶清理。以往手术方案为“颈前路切开椎间隙椎体病灶清理椎管减压+取自体骨植骨内固定+后路椎管减压长节段螺钉固定”，但是手术时间长，创伤大，费用高，会出现抗感染失效、伤口愈合不良、内固定物松动等不确定因素。

结合该院脊柱外科大量的微创内镜技术案例，一期先进行“UBE内镜下颈后路椎管神经根减压与椎间盘病灶清理（UBE-C-BESS/ULBD）”的微创手术，可避免一期内固定物的植入，微创伤口小、费用低、创伤小，不破坏颈椎关节的稳定性，椎管减压、神经根减压充分。

术后1周，复查颈椎磁共振，与术前相比，颈椎C5/6椎管内脓肿明显消失，脊髓压迫状况明显好转，脑脊液流通，椎间隙病灶较之前好转。复查CT提示，后路微创椎板开窗情况良好，C5/6关节稳定性无破坏。患者恢复行走，复查炎症指标较术前明显好转、基本恢复正常，患者双下肢肌力恢复至5级。患者目前病情稳定、恢复良好，继续相关治疗。

据悉，该项微创技术适应证为：神经根型颈椎病；多节段颈椎间盘突出症；颈椎管狭窄症；多节段颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）；椎管内脓肿伴不全瘫；颈椎前路融合内固定术后邻椎病、或椎管狭窄等。优点包括费用低，创伤低、破坏小，不损伤颈椎后方的椎旁肌，不破坏过多的骨质及上下关节突，镜下放大视野清晰、微观，操作轻柔侵袭少、风险降低，止血充分，无内固定物，保留颈椎活动度。同时，其技术难度较高。

目前，该院脊柱外科已开展单通道内镜下腰椎间盘突出侧路/后路摘除术（PELD）、单通道腰椎管狭窄单侧入路双侧减压（Endo-ULBD）、单通道腰椎椎间融合术（Endo-LIF）、双通道UBE内镜下腰椎间盘突出摘除、腰椎管狭窄UBE-BESS/ULBD、UBE腰椎椎间融合UBE-LIF，颈椎UBE-C-BESS/ULBD等微创内镜技术。市医