儿童腹泻不要慌 选对药物是关键

本文转自：渭南日报渭南市妇幼保健院 王智勇

秋季，胃肠道疾病成为易发病和多发病。儿童由于胃肠道发育不够成熟，酶的活性较差，如果饮食不注意卫生，就可能导致肚子疼、腹泻。

孩子腹泻，有些家长有时会给其使用抗生素，有些诊所的医生也是这样，习惯给腹泻儿童用抗菌药。如果是病毒性感染，使用抗生素就起不到效果，只有在细菌感染较为明确时才能使用，乱用抗生素容易造成小儿肠道菌群失调，导致腹泻更难好转。去正规医院就诊时，医生经常会开具蒙脱石散、双歧杆菌、口服补液盐、消旋卡多曲等药物。今天，就来简单科普一下这些药物：

一、蒙脱石散

作为消化道黏膜保护剂，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有固定、抑制作用。对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力。

使用方法：将1袋药物倒入50毫升温开水中，搅匀后服用。1岁以下每日1袋，1-2岁每日1-2袋，2岁以上每日2-3袋，均分3次服用，饭前2小时服用效果最佳，服药后2小时内禁食。

注意：与活菌类制剂间隔2小时，停药时机为大便粪质变稠时。

二、双歧杆菌

可调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中致病菌，减少肠源性毒素的产生，促进机体对营养物的消化，合成机体所需的维生素，激发机体免疫力。

使用方法：用温水冲服，0-1岁儿童一次半包，1-5岁儿童一次1包，6岁以上儿童一次2包，一日3次。

注意：需要在2-8℃冷藏保存，溶解时水温不宜超过40℃，避免与抗菌药物同服。

三、口服补液盐（ORS）

是伴轻度至中度脱水的急性腹泻患儿的一线治疗方法，适合任何原因引起的脱水，针对4岁以上伴呕吐症状的患者，可给予止吐药（如昂丹司琼），提高对口服补液盐的耐受性。

使用方法：将一袋药溶解于250ml温开水中，随时口服，儿童开始服用的用量为50ml/kg，4小时内服用，以后根据患儿脱水程度调整剂量直至腹泻停止。如果需要加热不能直接往里面倒热水，需要用温水坐热。

注意：严重失水或应用后失水无明显改善者，需改为静脉补液。

四、消旋卡多曲

其作用于外周脑啡肽酶，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的过度分泌，不影响中枢神经系统的脑啡肽酶活性，且对胃肠道蠕动和肠道基础分泌无明显影响。

使用方法：每日3次，每次按体重1.5mg/kg；每日总剂量不超过每公斤6mg。

注意：连续服用不得超过7天。

腹泻治疗注意事项：

1、不盲目止泻

从人体防御病菌的角度来看，腹泻本身有利于清除肠道的刺激性物质或毒性物质，所以疾病的初期不宜盲目止泻，否则相当于把病菌或毒素留在体内更长时间。

2、腹泻期间，无须禁食

儿童腹泻时，到底是吃，还是不吃，这是难倒家长的一大问题。传统看法是禁食，认为腹泻时应该不吃不喝，这样腹泻就会减轻。因为吃得越多，喝得越多，腹泻就越频繁。目前主张，宝宝腹泻期间应继续原来的饮食，但是不要吃新的食品或生冷的食品，也不要强迫进食，而且需要尽可能多地补液，以补充丢失掉的水分和电解质。但急性水泻期，排便多、呕吐重者，此时肠道严重水肿，蠕动剧烈，肠道的“负荷”加重，须禁食几小时。