老年人髋部骨折需要知道的事项

罗卢华 上海市金山区中西医结合医院骨科

髋部骨折是老年人中较为常见的骨折类型，这种骨折不仅对老年人的健康造成了巨大的影响，而且还给家庭带来了沉重的负担。老年人髋部骨折的康复过程漫长而艰辛，可能导致活动能力的丧失、独立生活的受限以及心理和社交问题的产生。此外，老年人骨折的医疗费用和长期护理成本也对医疗系统和社会经济带来了不小的压力。

为了提高公众对老年人髋部骨折问题的认识和理解，我们对老年人髋部骨折的相关知识进行科普，希望可以帮助读者了解如何在老年人身边创造一个更安全和健康的环境，减少老年人髋部骨折的发生率，提高老年人的生活质量。

一、什么是髋部骨折

骨折是指骨骼在外力作用下发生断裂或破裂的情况。骨折可以根据多种标准进行分类，包括骨折的位置、方向、严重程度以及是否穿透皮肤。在髋部骨折中，主要涉及股骨颈、粗隆间骨折等类型。

老年人髋部骨折通常由以下原因引起：

(一)骨质疏松

骨质疏松是老年人髋部骨折最主要的危险因素。随着年龄增长，骨骼逐渐失去钙质和矿物质，导致骨密度下降，骨骼变得脆弱易碎。当老年人遭受轻微撞击或跌倒时，由于骨质疏松，骨折的风险显著增加。

(二)跌倒和意外伤害

老年人由于身体机能下降，平衡能力减弱，加之行动不便，更容易发生跌倒。跌倒是老年人髋部骨折的主要原因之一。跌倒可能发生在家中、户外，或者在行走时绊倒。此外，意外伤害，如交通事故或其他意外事件，也可能导致老年人髋部骨折。

(三)其他相关因素

除了骨质疏松和跌倒，其他因素也可能增加老年人髋部骨折的风险。其中包括肌肉力量减弱，导致行走不稳；视力减退或认知功能下降，影响老年人对环境的感知和判断能力；长期使用某些药物(例如激素类药物)，可能增加骨折的风险；癫痫发作也可能导致老年人发生骨折，因为在癫痫发作时，肌肉紧张或抽搐可能会使老年人失去平衡，从而增加了摔倒和骨折的风险。

了解老年人髋部骨折的原因非常重要，有助于我们采取相应的预防措施，降低老年人发生骨折的风险，并提供更好的照护和康复服务。

二、哪些因素会增加髋部骨折的风险

(一)年龄和性别

1.年龄：随着年龄的增长，骨骼逐渐失去钙质和矿物质，导致骨质疏松，老年人髋部骨折的发生率显著增加，尤其是在60岁以上的年龄段。

2.性别：女性在更年期后，由于雌激素水平下降，更容易患上骨质疏松，因此女性比男性更容易发生髋部骨折。

(二)骨质疏松和骨密度

1.骨质疏松：骨质疏松是老年人髋部骨折的主要风险因素。它使骨骼变得脆弱和易碎，增加了骨折的风险。

2.骨密度：骨密度是评估骨骼健康的重要指标。骨密度降低会增加髋部骨折的风险。

(三)肌肉力量和平衡能力

1.肌肉力量：肌肉的强度和稳定性对于预防跌倒和髋部骨折非常重要，老年人的肌肉力量减弱，会导致行走不稳、增加跌倒的风险。

2.平衡能力：平衡能力对于老年人的日常活动和预防跌倒至关重要，如果老年人失去了平衡控制，发生跌倒和髋部骨折的风险会明显增加。

(四)视觉和认知

1.视觉：视力减退会降低老年人对周围环境的感知能力，增加碰撞障碍物或失去平衡的可能性。

2.认知：认知功能下降可能会影响老年人的注意力和判断能力，导致错误的行动和危险的行为，从而增加发生跌倒和髋部骨折的风险。

(五)药物的影响

某些药物可能影响老年人的骨密度和平衡能力，增加髋部骨折的风险。例如，长期使用激素类药物、抗抑郁药物、镇静剂等药物可能与骨质疏松和跌倒有关。了解这些风险因素对于采取针对性的预防措施至关重要。

三、如何预防老年人髋部骨折

(一)饮食与营养

1.钙和维生素D的重要性：摄取足够的钙和维生素D对于维持骨骼健康至关重要。钙是构建骨骼的主要矿物质，而维生素D有助于促进钙的吸收。老年人应确保饮食中含有足够的钙和维生素D。

2.推荐的食物和补充剂：饮食中富含钙的食物包括牛奶、酸奶、奶酪、豆腐、鱼类(如三文鱼、鳕鱼)等。此外，老年人如果不能获得足够的钙和维生素D，医生可能会建议摄入适当的补充剂。

(二)锻炼和体力活动

1.适当的锻炼类型：适度的体力活动对于骨骼和肌肉的健康至关重要。推荐的锻炼类型包括散步、慢跑、骑自行车、游泳等有氧运动以及力量训练(如举哑铃)。

2.提高肌肉强度和平衡的练习：针对肌肉强度和平衡的练习可以增强肌肉和骨骼，有助于预防跌倒和髋部骨折。例如，站立在一条腿上练习平衡，或者进行俯卧撑和深蹲等强化肌肉的练习。

(三)安全措施

1.家庭环境的改善：老年人的家庭环境应保持整洁、宽敞，移除地面上的杂物，确保没有障碍物。安装扶手和防滑地毯可以提供额外的支持和安全保障。

2.辅助设备的使用：老年人可以使用辅助设备，如手杖、步行器或助行架，以帮助保持平衡和稳定性。在户外活动时，老年人可以穿着合适的鞋子，以防止滑倒和跌倒。

通过遵循以上预防措施，可以降低老年人髋部骨折的风险，还有助于提高老年人的生活质量，使他们能够保持独立和积极的生活状态。

四、如何识别和应对髋部骨折

(一)早期症状和识别

1.低能量损伤后疼痛和不适：老年人髋部骨折常常伴随剧烈疼痛和不适，尤其是在髋部附近。这种疼痛可能会限制活动，并可能会向膝盖、大腿或腰部辐射。

2.活动能力的改变：髋部骨折后，老年人的活动能力通常会明显下降。他们可能会发现行走困难，甚至无法站立或承受体重。

(二)寻求医疗帮助

1.向医疗专家咨询：一旦出现髋部骨折的症状，老年人应尽快向医疗专家咨询。家人和照顾者也应该密切关注老年人的身体状况，及时发现异常情况。

2.骨密度测试和髋部X光检查：医疗专家通常会进行骨密度测试和髋部X光检查确认髋部骨折的诊断。骨密度测试可以评估骨骼的密度和健康状况，帮助判断是否有骨质疏松。而X光检查可以显示骨折的位置和严重程度。

(三)康复治疗和护理

1.手术治疗的选择：对于大多数老年人髋部骨折病例，手术治疗是必要的。手术可以通过置换术(人工髋关节置换)或内固定(使用髓内钉金属螺钉或钉板系统固定骨折部位)修复骨折。

2.术后康复过程：手术后，老年人需要进行康复治疗，以帮助恢复肌肉力量和骨骼功能。康复过程可能包括物理疗法、康复训练和营养指导。康复期间，老年人需要遵循医疗专家的建议和指导，积极参与康复活动。

正确识别和应对髋部骨折至关重要，早期诊断和治疗可以显著提高老年人的康复成功率和生活质量。通过科学地治疗和关怀，老年人有望恢复到更好的身体状态，重新获得日常生活的能力和独立性。

五、结语

老年人髋部骨折是一种常见但严重的健康问题，对老年人的生活质量、独立性和健康状况造成了巨大的影响。由于老年人骨折的医疗费用和长期护理成本较高，它也对家庭和社会经济构成一定的负担。

在面对老年人髋部骨折问题时，我们应该从预防、识别、社会支持和全面照护等多个层面入手，共同努力，为老年人提供更好的健康服务和关爱，让他们度过健康、快乐的晚年生活。

参考文献：

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[2]李晓,李明月,王庆华.渐进式平衡训练对老年髋部骨折术后病人平衡功能和行走能力的影响[J].护理研究,2023,37(10):1848-1852.