自治区人民医院北院院区断臂再植术为患者保命保肢

本文转自：人民网-广西频道

不慎遭遇机器故障，患者陆先生（化名）右上臂完全断裂，失血过多出现休克，危及生命。陆先生被紧急送至自治区人民医院北院院区后，院区多学科协作实施断臂再植术，成功为其保命又保肢。

争分夺秒，患者断臂失血休克危及生命

“这名患者右手臂完全断裂，且离断时间已经快四个小时了，要快点急救！”

当日，该院急诊科北院院区接到一通来自扶绥县人民医院的紧急求救电话，表示有一名55岁的患者因右臂完全断裂，情况十分严重，急需要转运到自治区人民医院进行救治。

急诊科副主任陈万说：“患者送过来时，已经因失血出现了休克症状。因为断肢再植术的黄金救治时间为6至8小时，8小时以后远端的组织就会因缺血而逐步坏死，释放的毒素在全身被吸收，对患者心、肝、肾等重要脏器会产生影响，甚至危及生命。”

此时，时间就是生命。科室急救创伤团队迅速将患者从急诊科转运至手术室，展开了争分夺秒地抢救：开通绿色通道，进行心电监护，对患者予以吸氧、输血补液、抗休克等治疗。

后经完善CT等相关检查发现，患者右上臂中上段已全部离断，局部皮肤脱套，肩部至前臂软组织均存在严重挫伤，重要的血管神经断裂并形成缺损，且右侧胸壁有多处软组织严重挫伤积气、肺挫裂伤、多发性肋骨骨折等严重危及患者生命的合并伤。

如何帮助患者保命又保肢，对急救创伤团队来说是一个大考验。

保命保肢，救治团队11小时完成断臂再植术

为此，急诊科副主任陈万带领急救创伤团队进行了多次病情讨论，对患者的手术指征进行综合评估，认为患者的断臂有再植指征，但需要尽快完成手术，才能最大程度地降低风险。

由于患者右上臂离断组织严重挫伤，各种复杂的组织修复与重建需要耗费大量时间，在麻醉科、输血科、手术室等多学科的协助下，急诊科凌裕、李艺龙两位医生密切配合，精确地对患者的每一根血管进行吻合桥接，修复重建肌肉，并对右上臂进行血运复通……经过11个小时的紧张救治，团队顺利完成患者断臂的再植手术。

化险为夷，血液净化治疗解除肾功能衰竭危机

由于患者肢体毁损严重，同时合并多发损伤，术后第二天，患者小便呈黑褐色，24小时尿量约为125毫升（正常人24小时的尿量大概在1500毫升—1800毫升之间），相关指征提示患者情况异常。

情况紧急，急诊科北院院区急救创伤团队立即与桃源院区急危重症治疗团队进行内部会诊并联合查房，考虑患者为急性肾功能衰竭。救治团队综合评估后，决定将患者转回桃源院区急诊重症监护室进行进一步血液净化治疗。

急诊科李艺龙医生说：“如果患者的病情恶化，进一步出现肾功能衰竭，就有可能需要二次截肢，意味着整个手术失败了。”

在急诊科桃源院区急危重症治疗团队的精心治疗下，患者逐渐转危为安，病情逐步好转，并转出普通病房。经过近50天的康复治疗，患者右臂再植成活，伤口恢复良好，并顺利出院。在医生的指导下，患者出院后继续接受康复治疗并定期复查，目前右臂恢复良好。（凌裕 欧乾恒）