指尖上的舞者——滨州市人民医院手足显微外科的极限挑战与守护

齐鲁晚报·齐鲁壹点 陈甜田 通讯员 张海强

近日，滨州市人民医院（西院区）手足与显微外科上演了一场惊心动魄的“指尖保卫战”。

据了解，患者是一名驻滨器械维护工程师，工作过程中不慎被传送皮带绞伤左手中环指，导致环指指尖被硬生生撸了下来，患者“急中生智”立马把撕脱下来的指尖套了回去。患者急忙来滨州市人民医院急诊就诊，急诊医务人员迅速处置，清创包扎、完善必要检查后迅速转送病号至手足与显微外科病房。

值班医师刘冬冬查看患者后发现患者环指指尖是旋转撕脱离断伤，指神经自近端抽出，离体指尖亦碾压重伤，环指只剩下光秃秃的骨头杵在那里，再植难度极大，成活率极低，但患者对手要求很高，再植意愿极其强烈，对于这种挤压撕脱伤的再植手术是每个手外科大夫都不愿意碰到的，因为术中术后存在太多不确定性，任何一个小的因素都可能导致再植不成功，但是，面对着患者的无助和对保指的渴望，手足与显微外科团队选择迎接这一场挑战！

一场争分夺秒的急诊再植手术紧锣密鼓、忙而不乱的展开。崔立华副主任医师立即组织术前讨论，筹备术前事宜，精心制定手术预案，确定了以刘冬冬为主刀的手术治疗团队，手术室胡金梁护士长第一时间为手术安排好了手术间。

手术台上，团队成员全神贯注，于高倍显微镜下依序推进清创、探查、固定、吻合等关键步骤，每一步操作皆如履薄冰，需极度凝心聚气，稳控显微器械，不容丝毫偏差。离断指尖在动脉弓水平，寻找残端血管，修剪挫伤血管直至正常管壁，此时血管已菲薄不及蝉翼，远近端血管管径不匹配、长度缺损等问题给手术团队带来了无限困难，一个小时、二个小时、三个小时，镜下绣花、精雕细琢，直至吻合完毕，眼见指尖红润、血运恢复，所有人都长舒了一口气，再植手术第一道坎儿总算顺利迈过。

手术结束，返回病房，还有7-10天的危险期，在这一阶段任何一秒钟都可能发生血管痉挛或栓塞，致使血流不通，再植失败。在此期间，患者家属心情焦虑至极，指尖颜色稍有变化就在护士站及办公室以泪洗面，生怕成活不了，给患者职业带来不可预估的损害，经过7天的精心护理，终于指端血运日趋稳定，迈过了这第二道坎儿，再植手术宣告成功。

患者及家属满心喜悦，在经历痛苦到焦急到满意的心理变化后，患者及家属也终于向手术团队道出了那声分量十足的“谢谢”。

此例断指再植术在手显微外科领域隶属超级显微外科范畴，指尖动脉纤细至极，直径在 0.5mm以下，旋转撕脱伤后的血管及软组织床质量仿若发丝般脆弱，这对血管吻合技术提出近乎苛刻要求，手术复杂程度与操作难度呈指数级攀升。凭借精湛显微外科技术与工匠精神，手足显微外科团队坚决不放弃一丝希望，克服万难，最终为患者重塑手部功能带来希望之光。

对于手足与显微外科的医生来讲，不仅要有大医善德、救死扶伤的高尚精神作为职业操守，更重要的是要有精益求精、勇闯高峰的本事。每一位显微外科大夫都是从鸡翅、小老鼠身上成长起来的，显微外科技术没有捷径可言，有的只有对技术的无限追求，他们把每一次手术都当成一件艺术品来雕琢，不断锤炼技艺，在一次次挑战中做到“临危受命，不辱使命”。

滨州市人民医院手足与显微外科于2011年6月独立成科，发展至今现科室拥有医师12人，其中主任医师1人，副主任医师3人，主治医师6人，住院医师2人，年均手术约2000例，年均门诊量约15000+。手足与显微外科以手、足部创伤显微外科修复重建为特点，借助手术显微镜的放大，使用精细的显微手术器械及缝合材料，对细小的组织器官进行手术。

急诊手术、通宵达旦、连轴工作是他们的常态，因为工作强度大、急诊多，他们也成了手术室“最不受欢迎的人”，但也正是他们在无影灯下一夜一夜的坚持，给患者交出了一份又一份的满意答卷。

科室成立以来，王明山及崔立华一直紧盯国内外手足显微外科技术发展，不断学习、引入新技术服务患者，经过科室团队不断开拓创新，综合实力显著提升。先后派出科室多名业务骨干前往北京积水潭医院、北医三院等进修学习。这支临床经验丰富、治疗手段先进的高水平医疗团队，除了在原有的急诊手足外伤、四肢骨折脱位、断指（肢）再植、血管（神经）损伤、周围神经卡压、周围神经移植修复技术领域继续领先外，在拇（手）指再造、手足及肢体畸形矫正、腕关节镜、踝关节镜等微创技术领域，同样跻身全国先进行列。

滨州市人民医院手足与显微外科始终秉承“大医精诚、厚德至善”的院训，践行“全心全意为人民健康服务”的宗旨，借助“一院多区”发展格局，按照东西院区差异化发展、同质化管理思路，东西院区均设置手足与显微外科病房，竭诚守护老百姓手足健康。