长期卧床病人的营养补充与护理

黄万成 广西平果市人民医院

长期卧床病人由于活动能力受限，面临着营养不良和多种并发症的风险。合理的营养补充和精心的护理对于改善病人的生活质量和促进康复至关重要。本文将详细探讨长期卧床病人的营养补充和护理要点，以期为病人及其护理者提供全面的指导。

一、营养补充的重要性

长期卧床病人由于缺乏运动，新陈代谢减慢，肌肉消耗增加，因此需要特别关注营养的补充。良好的营养状态可以帮助病人维持体力，促进伤口愈合，增强免疫力，减少感染风险。

(一)蛋白质的补充

蛋白质是身体组织修复和生长的基础，对于长期卧床的病人尤为重要。他们可能因为胃肠功能下降而难以消化吸收普通食物，因此需要额外的蛋白质补充。蛋白粉是一个方便的选择，它能够提供必需的氨基酸，帮助维持肌肉质量和支持伤口愈合。

蛋白质来源包括动物性蛋白以及植物性蛋白。动物性蛋白：如鸡肉、鱼肉、瘦牛肉、鸡蛋和乳制品，这些都是优质蛋白质的来源。植物性蛋白：如豆类、豆制品、坚果和种子，可以作为素食者或乳糖不耐受者的蛋白质来源。

(二)维生素和矿物质

维生素和矿物质在维持机体正常功能中起着至关重要的作用。长期卧床的病人由于饮食受限，可能无法从食物中获得足够的维生素和矿物质。这时候就需要补充维生素C，它有抗氧化作用，有助于合成胶原蛋白和促进伤口愈合。补充维生素D，有助于钙的吸收，预防骨质疏松。补充B族维生素，对神经系统和能量代谢至关重要。而矿物质钙对骨骼健康至关重要。镁参与肌肉收缩和神经传导。钾维持心脏和肌肉功能。

(三)饮食调整

长期卧床的病人应以流食和半流食为主，因为卧床病人胃肠功能弱，固体食物较难消化。饮食应包括碳水化合物、粗纤维、维生素和蛋白质等多种营养成分。建议食用高纤维食物，如全谷物、蔬菜和水果，有助于预防便秘。饮食应低盐，减少水肿和高血压的风险。同时需要摄入适量脂肪，选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油和坚果。

(四)水分和电解质

由于卧床病人活动量减少，肠道蠕动相应减少，易造成便秘，因此需摄取富含粗纤维的食物，如芹菜、韭菜、香蕉、橘子等。同时，应保证充足的水分摄入，以帮助润肠通便。

二、护理要点

(一)压疮预防

长期卧床病人易发生压疮，因此需要定期翻身，保持皮肤清洁干燥，并适时更换床上用品。使用合适的护理垫或护理床也是预防压疮的有效措施。

压疮预防措施：

1、定期翻身：每2～3小时翻身一次，避免长时间压迫同一部位。

2、皮肤护理：使用温和的皮肤清洁剂，避免使用酒精或刺激性化学品。

3、营养支持：保证充足的蛋白质和维生素C摄入，有助于皮肤愈合。

(二)肌肉萎缩和关节僵硬

长期卧床会导致肌肉组织的萎缩和关节僵硬。护理人员应定期进行被动或主动肢体活动，进行肌肉按摩和牵引，以保持肌肉强度和关节灵活性。可进行热敷、电刺激等物理治疗，可以促进血液循环和肌肉放松。

(三)呼吸道感染预防

卧床病人易发生呼吸道感染，护理人员应定期翻身并帮助病人做深呼吸、咳嗽和清洁口腔。

呼吸道感染预防措施：

1、保持空气流通：定期开窗通风，减少室内细菌和病毒的积聚。

2、口腔护理：定期清洁口腔，预防口腔感染。

3、增强免疫力：通过合理饮食和适量补充维生素C等增强免疫力。

(四)尿道感染预防

卧床时间长，尿液排泄受限，容易导致尿液积聚和尿路感染。护理人员应定期帮助病人排尿。保持尿道口清洁，预防细菌上行感染。

(五)骨质疏松和骨折风险管理

长期卧床会导致骨质疏松，增加骨折风险。护理人员应帮助病人保持良好的营养，适当补充维生素D和钙，并定期进行骨密度检查，评估骨折风险。

(六)心理支持

长期卧床容易引发焦虑、抑郁等心理问题。护理人员应给予病人关爱和支持，提供心理咨询或适当的康复计划。

1、情感支持：定期与病人交流，了解他们的感受和需求。

2、心理干预：必要时提供专业心理咨询服务。

3、社交活动：鼓励病人参与适当的社交活动，减少孤独感。

(七)药物管理

卧床病人通常需要长期用药。护理人员应确保按时按量给予药物，正确记录用药情况，并及时观察和报告任何不良反应。用药记录应详细记录用药时间、剂量和病人的反应。注意药物可能的副作用，并及时向医生报告。注意药物之间的相互作用，避免不良后果。

三、结语

长期卧床病人的营养补充和护理是一个复杂而细致的工作，需要医护人员、家庭成员和病人本身的共同努力。合理的营养补充和精心的护理，可以显著提高病人的生活质量，促进康复进程，减少并发症的风险。每个病人的情况都是独特的，因此护理方案需要个体化，根据病人的具体需求进行调整。