居家昏迷病人的鼻饲护理及注意事项

在居家护理中，对于昏迷病人的护理是至关重要的一环，尤其是对于需要进行鼻饲的病人来说，护理人员掌握正确的护理知识与注意事项更是十分重要。正确的鼻饲护理不仅可以确保病人获得足够的营养，还可以降低并发症的发生率，提高病人的生活质量。那么，您对鼻饲护理知识了解多少呢？居家昏迷病人鼻饲护理又有哪些注意事项呢？下面就请您跟随我的脚步，共同探究吧！

一、什么是鼻饲？

鼻饲是一种通过鼻腔插入导管，直接将营养液或药物输送到患者胃部或肠道的方法，该方法通常用于无法正常进食或消化的患者，如重症监护病房的病人、手术后无法口服的患者以及某些消化系统疾病患者，以确保患者获得足够的营养与药物，帮助其恢复健康。

在进行居家昏迷病人的鼻饲操作之前，必须进行一系列必要的检查。需要进行回抽操作，以确定是否存在胃液，如果管子进入胃内，需要进一步检查是否有食物潴留，因为胃潴留的情况下是不能进行喂食的。这些步骤至关重要，可以帮助医护人员确保鼻饲操作的安全性和有效性。在整个过程中，护理人员需确保鼻饲管的位置正确且通畅，避免引起不适或并发症。完成鼻饲后，须清洁并消毒鼻饲管及相关器械，确保使用卫生。

二、如何配制鼻饲营养液？

鼻饲一般以流质食物为主，家庭版鼻饲主要是匀浆饮食，也称为匀浆膳。所含营养成分与正常饮食相似，可调制成具有充足能量、营养素的平衡饮食。

匀浆膳可用食物如下：米饭、粥、馒头、面条、鸡蛋、鱼、虾、猪肝、鸡肉、瘦肉、蔬菜、油、盐等。具体鼻饲食物应根据三餐配定，早餐清淡为主，补充蛋白质；午餐可适当增加，补充肉类、蔬菜；晚餐汤类补充。

匀浆膳的制作步骤：先将各类食物煮熟，再将食物放入破壁机内加适量的水磨碎搅拌成无颗粒糊状。由于生品捣碎后再煮极易凝结成块，影响注入，如打碎后仍较为粗糙，需进行过滤处理，以防堵管。鱼、鸡、排骨等含有骨、刺类食物要去骨、去刺。匀浆膳可一次性制备患者全天所需量，按餐次分装，放入4℃冰箱内保存，确保24小时内使用完毕。护理人员在每次喂养前应将匀浆膳加热并彻底晾至正常生理体温后再喂给病人。

三、居家昏迷病人的鼻饲护理知识

鼻饲前：准备温开水、鼻饲食物、注射器、手电筒等所需物品。居家昏迷病人在鼻饲前应先翻身拍背，鼻饲前后30min内避免搬动患者，抬高床头30-45°即可。确认胃管在患者胃内，查看胃管刻度是否与标识相同，用电筒检查胃管是否盘曲在口咽部。

鼻饲中：注食前应先注入20ml温开水；打开胃管时应先将其反折；鼻饲过程中应注意观察患者面色，一旦出现发绀或其他不适表现，应立即停止并采取相应措施。喂食过程应缓慢，避免引起患者不适。

鼻饲后：鼻饲结束后使用温开水冲洗胃管，防止胃管堵塞。冲洗后将胃管末端抬高反折，用线绳扎紧并纱布包好，防止胃管前端进空气。

四、居家昏迷鼻饲患者的注意事项

(1)加强清洁卫生，食物温度适宜。在条件允许的情况下，鼻饲食物应现配现用。加强卫生管理，餐具用前、后消毒，护理人员操作前、后洗手。注食前测量温度，防止匀浆膳过冷、过热，导致患者不适。

(2)证实胃管在位，防止食物入肺。护理人员每次在进行鼻饲前应抽吸患者胃液，确保胃管在其胃中再注食。

(3)喂前抽吸胃液，观察胃液性状。鼻饲前一定要抽吸患者胃液并观察其性质，是否有出血倾向及食物消化情况，一旦胃液中有血丝或其他异常，应及时通知医生，必要时需停止进餐。

(4)采取正确体位，避免反流误吸。将患者床头抬高30～45度，鼻饲前协助病人翻身、叩背，吸痰以尽量排出痰液，避免喂食时咳嗽而误吸。鼻饲后尽量不搬动患者，保持患者原卧位30～60分钟后再改变体位，避免呕吐、反流、误吸。

(5)前后温水冲管，避免食物腐败。鼻饲前后应用温开水冲净胃管，完成冲管后提起胃管将水完全控下，胃管末端反折用纱布包裹。避免食物残留在胃管中腐败变质，导致管腔堵塞，诱发患者肠炎等并发症。

(6)控制鼻饲入量，确保间隔时间。患者在进行鼻饲时需有一个适应时间，建议每次全部灌注量不超过200毫升，间隔时间大于2小时，每日6～7次即可。在进行鼻饲给药时，需将药物完全碾碎、溶解后再行灌入。

当面对家中昏迷病人需要进行鼻饲护理时，掌握正确的护理知识及注意事项十分重要，利用正确的鼻饲护理，可以帮助昏迷病人获得所需的营养，促进康复，为昏迷病人的健康保驾护航！

李星星 广西防城港市中医医院