拔牙后一晚上“血流不止” 怎么医生还说“没得事”

本文转自：南京晨报

说到拔牙后出血，很多人说：“早上起来枕头上有血渍，推测这是流了一晚上血”“吐口水的时候看到有血水，推测伤口一直在出血”“嘴里有血腥味，一吐就能看到血”。

那么问题来了，拔牙后流血多久算正常？若是出现“血流不止”的现象，什么情况下可以不必慌张？哪些情况需要立即去医院呢？一起来看看南京市口腔医院口腔颌面外科门诊副主任医师赵苏峰的权威解答。

正常拔牙后出血是啥样的

赵苏峰介绍，拔牙术后1-2天内，口水里带血丝都是正常的，尤其是拔牙当天，麻药劲儿还没完全过去，口水也更多。正常情况下，拔牙后医生会让患者咬紧棉球，起到局部压迫止血的效果。在局部压迫和人体自身凝血机制的作用下，15-30分钟拔牙窝内充满的血液便可形成血凝块。血凝块不仅可以封闭创口，也是后期形成肉芽并逐渐改建形成骨组织直至拔牙窝愈合的基础。这也就解释了，为啥拔牙后医生总是嘱咐患者把口水咽下去，而不要吐出来。否则在一吸一吐之间，很可能把拔牙窝里的血块吸出来，破坏了正常的愈合过程，之前的努力可就白费了呀！

如果真的大量出血，请快去找医生！如果口腔里或者唾液中出现了大量的血凝块，通常意味着拔牙窝内有活跃性出血，这时候别犹豫，咬紧棉球，及时就医，寻求专业处理！

为何会出现血流不止的情况？赵苏峰介绍，拔牙后出血常为局部因素引起，少数为全身因素。

常见局部因素有牙槽窝内残留异物或炎性肉芽、牙龈撕裂、牙槽骨骨折、牙槽窝内小血管破裂、局部麻醉药含有的血管收缩剂效果消失、未压迫止血、过度含漱或吐口水等。

全身因素指患者有血液系统疾病或长期服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗栓药，或合并高血压，患者因血管内压力较大更容易拔牙后出血。

如何避免拔牙后血流不止

赵主任提醒，拔牙前,以下易引起出血的全身情况，应牢牢把握禁忌症：血液病患者血红蛋白在80 g/L以上、血小板在100×10^9/L以上，可以拔牙;急性白血病或急性肝炎禁忌拔牙;血压高于180/100 mmHg，则应先控制后拔牙，对于高龄高血压患者，推荐术前血压控制在160/90 mmHg以下;牙齿处于急性炎症期间不建议拔牙。

拔牙时,请至正规机构找专业医生，拔牙过程中与医生护士好好配合，能够让拔牙过程少受罪，术后恢复快。

拔牙后,学会正确的咬棉球姿势：拔牙后在安静休息情况下，半小时到一小时可吐出棉球。但是，如果你拔牙后曾经长时间流血不止，或者是高血压患者、身体抵抗力较差等，建议延长咬棉卷时间至一小时以上。

有的患者可能会问，那我一直咬着行不行？答案是不行。棉球长时间在伤口里，也是容易引起感染的。

忍住!不要总是吐口水或者漱口：血凝块可能会顺着漱口水出去，也可能因为漱口引起的口内负压继发异常出血。通常拔牙后24小时内请勿漱口或刷牙。

注意口腔卫生:别因为怕疼、怕出血一次牙都不刷。如果口腔卫生做不好，也可能引起拔牙创口感染而出血。

拔完牙虽然暂时不能吃火锅了，但是也不能因为怕疼，或者怕食物掉进拔牙窝而好几天不敢吃饭，缺乏营养也可能影响拔牙创口愈合。清淡、软烂、温凉的食物可以正常吃，注意别用拔牙窝来咀嚼即可。

专家提醒，拔牙后出血不可怕。在我们了解了前因后果之后，正确判断、冷静处理，先咬紧棉球，压迫止血，必要时及时就诊，以免延误治疗。通讯员 魏敏 贾晨晨

南京晨报/爱南京记者 戚在兵