为啥鼻子老是出血？

本文转自：贵港日报

鼻出血又称鼻衄，是一种常见的症状，是常见的鼻腔突发状况，可由鼻部疾病或全身疾病所致。鼻出血多为单侧，少数出现双侧鼻出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。

一、为什么鼻腔会出血

1.局部原因

鼻部损伤

①机械性创伤。比如有些人不小心摔跤、被别人一拳头打了，或者严重的车祸等，鼻子就会血流不止。

②气压性损伤。由于外界气压差突然变化过大，易使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。

③放疗性损伤。常见于一些患有头颈部肿瘤的人，比如鼻咽癌放疗期间及放疗后的一部分人会出现鼻出血。

鼻中隔偏曲

多发生在鼻中隔偏曲的凸面，压迫血管，以致血管破裂出血。

鼻部炎症

①鼻部非特异性炎症。如急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等，出血量一般不多。

②鼻部特异性感染。如结核、狼疮、梅毒等。

鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤

少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。

鼻腔异物

常见于儿童，多为单侧鼻出血。

2.全身原因

出血性疾病及血液病

常见于血小板数量减少或机能障碍和凝血因子障碍等相关疾病。有时候去医院看鼻出血，医生会建议做一个血常规或者凝血功能检查，主要是为了排除是否有血液病。

急性发热性传染病

如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾等。一般情况下出血量较少，多发生于发热期，且出血部位多位于鼻腔前部。

心血管系统疾病

其中高血压最常见，血压高了，鼻腔里的血管脆性会增加，压力高了，自然就容易出血。

其他

妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻出血，主要与激素水平变化过于剧烈，导致毛细血管脆性增加有关。

二、鼻腔出血如何紧急处理

1.紧急处理的错误方式

鼻子出血的时候，一般都会出现比较慌乱的情况，容易出现错误的止血方法 。如果有人鼻子出血，往往会有人提醒快点拿纸巾堵塞起来、赶紧在额头和脖子拍点冷水、赶紧仰起头等。其实仰头、纸巾填塞鼻腔均不可取。

原因：使用未经消毒的巾纸填塞鼻腔容易使鼻腔受到感染，再者，鼻粘膜娇嫩，粗糙的纸巾容易使鼻粘膜受到二次伤害，而且纸巾易破碎，停留在鼻腔中很难取出。抬头后仰拍脑门的方法更不可取，这样会让鼻血流到嘴里，如果吞入胃里会引起恶心呕吐，如果血凝结误入气道可能有呛咳甚至窒息的风险。

2.鼻出血时的正确示范

首先保持镇静，不要慌张，避免情绪紧张。因恐惧可引起交感神经兴奋，血压升高而导致出血量增加。

体位

患者坐在椅子上并保持身体微前倾，而不是后仰。后仰会引起大量血液或大的血块被吞入胃，不仅刺激胃引起呕吐，还不利于评估出血量；要避免血液或血块呛入气管，引起窒息风险。

压迫位置和时间

用拇指和食指捏住鼻翼上方即软骨跟硬骨交界的位置。向鼻中隔方向压迫（哪边出血压哪边），不松手保持5分钟以上，一般不要超过15分钟。如果家里有干净的棉球或者纱布，可以直接用筷子或者棉签缠上棉球或纱布塞入出血一侧的鼻腔。同时冷敷前额或颈部两侧，使血管收缩以减少出血速度。经过紧急处理后，尽快到医院进一步处理，查明出血原因，作进一步的治疗。

三、如何预防鼻腔出血

1. 教育孩子不要用力挖鼻、揉鼻、擤鼻，纠正小孩放异物进鼻子的习惯。

2.在干燥的季节里，可以用加湿器保持室内的空气湿润度，避免鼻粘膜干燥出血。

3.多喝水、多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘诱发血压升高而导致鼻出血。

4.加强锻炼，增强体质，避免受凉感冒而引起呼吸道感染，导致咳嗽、打喷嚏诱发鼻出血。

5.积极治疗原发性疾病。比如高血压的患者，要按时服用降压药，防止高血压引起的鼻腔出血。

综上所述，频繁鼻出血应该去医院耳鼻喉科检查病因，以作进一步的治疗。

（贵港市人民医院 何引）