惊险！树枝横贯男子眼眶鼻窦 联手！专家接力手术成功取出

本文转自：南京晨报

门诊故事

惊险！树枝横贯男子眼眶鼻窦 联手！专家接力手术成功取出

“中年男性患者，树枝样异物自眼眶横贯双侧鼻窦，请眼科、耳鼻咽喉-头颈外科医生紧急会诊。”10月25日中午12点多，接到会诊通知后，正在吃午饭的东南大学附属中大医院耳鼻咽喉-头颈外科冯旭主任医师、眼科任玫卿主治医师放下手中的碗筷，紧急冲向急诊医学科。异物该如何安全取出？患者的眼球能否保住？视力会不会受到影响？一场紧急的抢救迅速展开……

55岁的老李（化姓）晚上不慎摔倒时，正好被一树枝自眼眶戳进双侧鼻腔，醒来时回到家已是次日凌晨，家属看到老李左眼眶里插着一根树枝，贯穿到鼻腔内，鼻子还出血，着实吓了一跳。于是，家人赶紧带他去附近医院，希望能尽快安全取出这树枝。然而辗转了周边三家医院，医生都表示取出难度极大，束手无策。折腾了一上午，中午12点多，家人带老李来到中大医院急诊就诊。

经过CT检查发现，异物横贯老李的左眼眼眶及两侧筛窦，左眼眼球受压移位。任玫卿检查患者左眼内眦处有一树枝样异物压迫眼球。耳鼻咽喉-头颈外科冯旭主任医师与眼科任玫卿主治医师等会诊后，一致认为树枝在眼眶里时间越长，对眼球压迫就越严重，眼球可能会保不住，甚至有失明风险。而且树枝在眼眶和鼻腔里多待一分钟，感染风险也会增加一分，因此建议要尽快手术。

中大医院耳鼻咽喉-头颈外科王丽芬主治医师介绍，根据影像资料可以看到，患者的异物是从眼眶内眦插到鼻窦，从左侧鼻窦插进去然后又穿过鼻中膈，插到右侧筛窦。而且树枝插得很深，树枝大约10厘米，6厘米左右插进去。在拔树枝的过程中稍有不慎，还有可能将眼球从眼眶里脱落出来。并且树枝周边还有木屑，这给手术带来了巨大困难。但是手术又迫在眉睫，没有退路，只能制定精密手术方案，放手一搏。

就在决定手术方案的同时，医院已经紧急开通绿色通道，麻醉手术与疼痛管理科一切准备就绪。但是该如何手术，既能安全拔出树枝，又能保住眼球呢？

完善术前检查后，老李的全麻手术顺利展开。耳鼻咽喉-头颈外科先打头阵，冯旭术中检查鼻腔未见异物，考虑患者异物插入鼻窦，于是进行双侧鼻窦开放术，先从鼻窦里面松解。然后任玫卿上台，共同将树枝慢慢取出。术中，见异物为长约10厘米、直径1.2厘米的树枝。当时手术中发现眼球向后下移位，眼球解剖未见明显异常。双侧鼻窦发现大量木屑，手术专家进行了稀释碘伏冲洗，并彻底止血，随后眼眶创面进行清创缝合。眼球到底有没有保住呢？术后次日，患者眼科检查发现眼球移位恢复，视力正常，眼球活动正常。经过多科医护人员的共同努力，老李的眼球终于保住了！目前，患者已经出院回家休养。

劫后余生的老李，感慨道：“多亏了中大医院医护人员抢救及时，才保住了我的眼睛。”

通讯员 刘敏

南京晨报/爱南京记者 钱鸣