微创技术新突破 患者腰痛“一朝除”

本文转自：连云港日报

近期，市二院脊柱外科刘明明博士团队成功地完成了一例内镜下腰4/5椎后路椎管减压、椎间盘摘除椎体间植骨融合+经皮腰4/5椎弓根螺钉内固定手术。这次手术的成功表明市二院骨科团队在脊柱微创技术方面又取得了重要的技术突破，并且扩大了骨科微创手术的范围。

66岁的刘大爷（化名），因为腰痛伴随着左下肢酸痛和麻木已经持续了5天，疼痛难耐，他来到市二院骨科就诊。经过相关检查和评估，刘明明博士团队发现刘大爷患有腰椎间盘突出和腰椎不稳定的问题。保守治疗已经失去效果且严重影响刘大爷的正常生活。基于明确的诊断和手术指征，刘明明博士团队建议刘大爷接受手术治疗。

刘明明博士带领团队对刘大爷的病情进行了认真的讨论，并制定了详细的手术方案。经过团队的慎重研判，决定为刘大爷进行ULIF手术。ULIF手术采用全内镜（UBE）技术，在建立观察通道和操作通道的基础上，可以完成对中央椎管、双侧神经根和侧隐窝的减压，同时还可以切除髓核椎间盘并进行椎间植骨融合。这种技术可以使手术更加精确和安全。

一切准备就绪，手术按既定的时间与方式开始。术中，刘明明博士团队使用专用的器械工具，手术视野清晰，操作灵活，手术过程安全、微创、全程可视，椎管减压充分。与传统手术相比，ULIF手术具有诸多显著的优势，包括微创、安全、有效以及较少的并发症。在这种手术方式下，刘大爷的背部只需要进行4个1.5厘米的小切口。这使得刘大爷在手术后可以迅速解除疼痛和麻木症状，术后2至3天就可以下床活动。

术后第二天，刘大爷的症状得到了显著的改善，刘大爷对手术的疗效亦非常满意。那么，ULIF为何安全高效？UBE又有哪些优势？

ULIF之所以安全又高效，全拜UBE技术所赐。UBE技术通常建立两个通道，一个为观察通道，一个为器械操作通道。观察通道一般会用到0°或30°UBE内镜，操作通道使用UBE专用器械，如UBE刮匙、磨钻（UBE内镜磨头）、UBE内镜刨刀、UBE内镜消融电极、UBE椎板咬骨钳、UBE髓核钳、UBE神经拉钩等。

在此技术基础上，市二院脊柱外科刘明明博士团队娴熟应用UBE技术解决多数需要手术的腰椎疾患，疗效确切、创伤小、恢复快、刘大爷早期下床，缩短了康复时间。

同样的，UBE的优势也显而易见。适应症广，可处理脊柱各节段椎间盘突出、狭窄等病例，具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、疗效确切等优点，兼有内镜放大的视野和开放手术灵活的操作；对肌肉损伤较小、透视少；可以进行镜下融合；对椎管狭窄具有独特的优势。双通道设计，关节镜的独特放大功能，手术视野宽阔清晰，操作通道具有开放性手术灵活性。该技术对穿刺精准度要求小，减少透视次数，不受椎板间隙大小、不受刘大爷神经根变异、不受突出节段、突出位置的影响，甚至可根据突出的位置在椎板任何位置开窗，按需成型，避免盲目破坏关节稳定性。对椎管狭窄的同侧减压及对侧减压具有其独特的优势，同时也可行镜下融合，对肌肉损伤较小，透视次数极少，减少医患X线暴露的风险。同样适用于一些高龄、需要减压融合或者翻修等特殊病例的微创处理。（孙利）