腰突症已向“00后”下手！

本文转自：扬子晚报

腰突症已向“00后”下手！

别拖！三种腰痛请尽早就医

“腰酸背痛腿抽筋”，这句俗话大家都不陌生。在令人不适的感受中，腰部的酸痛就常常被人提及。如今，因为生活方式改变等原因，腰椎间盘突出症（简称“腰突症”）正困扰着越来越多的市民。

在南京江北医院副院长、骨科主任医师李涛的门诊中，有一拨又一拨因为“腰痛”前来寻求帮助的人。他们有的才上高二年仅16岁，有的已经到了耄耋之年年近百岁。如何给“腰突”患者们带去更好的疗效，减轻他们痛苦的同时提高生活质量？本期《大咖健康课》，记者采访了李涛。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

大咖小传

李涛，博导、教授、主任医师。德驭医疗集团首席技术官、骨科联盟主任、南京江北医院副院长、德驭医疗马鞍山总院副院长、齐鲁医药领军人才、美国微创脊柱外科学会(SMISS)会员、国际疼痛学会会员。

成人20岁左右腰椎就开始退化，高二学生也患上“腰突症”

“颈肩腰腿疼的疾病现在是我们骨科门诊就诊量第一的疾病，差不多要占到60%~70%。”李涛主任直言，随着人们生活方式的转变，久坐的情况越来越多而活动量越来越少，颈肩腰腿疼已经成为一种常见病。导致颈肩腰腿疼的原因有很多，而这其中最被人所熟知的就要数椎间盘突出症，占到了腰痛中的约三成。

值得一提的是，椎间盘突出和椎间盘突出症是不一样的。李涛主任介绍，其实人从十几岁、二十岁之前椎间盘就已经开始退变，“也就是说成人如果做一个CT或者做一个核磁共振检查，有腰椎突出是正常现象。我们要治的不是腰椎突出，而是腰椎突出导致了神经根压迫出现的椎间盘突出症。”据了解，腰突症是因腰椎间盘（由髓核、纤维环及软骨板组成）的退变，同时纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征，是临床常见的脊柱退行性疾病。反复腰腿痛、下肢放射性疼痛、麻木、无力，重度“腰突症”患者甚至还会出现大小便障碍、会阴区感觉异常，这些都是腰突症最典型的“信号”。

根据国家卫健委发布的相关数据显示，2023年中国腰椎病患者已突破2亿人，25至39岁之间的年轻人腰椎间盘突出问题的检出率更是高达13.93%，居各年龄段之首。在李涛主任的门诊中，“腰突”患者上至92岁，下至16岁。“有一个高二学生也是因为腰疼来就诊，检查发现就是腰椎间盘突出症。家长很担心影响后面的学习，利用暑假在我们这里做了微创，恢复得很好。”

内窥镜、显微镜、微创“小切口”正解决“大问题”

患了“腰突”，身体上的折磨日复一日。是不是所有的腰椎间盘突出症都得要到动手术的地步才能解决问题？答案显然是否定的。李涛院长告诉记者，其实即使确诊了腰椎间盘突出症也仅仅是20%-30%的患者需要手术治疗，70%的患者经过医生早期介入保守治疗在短则两周长则两个月的时间里都能有不错的改善效果。例如卧床休息、使用非甾体类消炎镇痛药物治疗、或是静脉输入甘露醇减轻神经根水肿治疗、牵引治疗都在非手术治疗阶段能够达到减轻症状的目的。

而当“腰突”症状很重，比如因为疼痛连几百米路都无法行走自由，大小便部位麻木，大小便无力、失禁，下肢麻木非常严重，脚背抬不起来等等，严重影响工作、生活时就必须手术。李涛院长表示，在需要进行手术的患者中，如今各类微创技术也正通过“小切口”解决“大问题”。

42岁的市民熊先生来自安徽天长，这几年来腰痛始终反反复复折磨着他。腰椎MRI检查结果显示，正值中年的熊先生是L5/S1椎间盘突出，熊先生选择在当地医院进行腰椎间盘手术。可谁曾想，就在一个月之前，熊先生再次突发难以忍受的腰痛，在家躺躺歇歇症状也没有缓解。熊先生在亲戚的介绍下来到了南京江北医院脊柱外科寻求帮助。

“像这样的患者很年轻，我们想要帮助他不会轻易选择开放手术。”李涛主任介绍，结合熊先生的情况，专家团队为他进行了最新的单侧双通道脊柱内镜手术（UBE），仅不到1小时的手术腰突问题就被迎刃而解。术后24小时，熊先生就能正常下床行走，治疗效果与开放手术一样，但创伤更小，康复更快。

记者了解到，目前微创治疗方法非常多，比如椎间孔镜就是通过一个非常小的通道，经过椎间孔或椎板间把突出的髓核组织进行清除，解除神经。其次，可以采取椎间盘镜来进行微创治疗，如果不能通过内窥镜单纯的进行髓核摘除，解除压迫，可以采取微创的融合手术。“现在全国也在推显微镜下的手术，我们脊柱外科医生如果也能够掌握神经外科医生的有力武器的话，我们就多一个工具。”

李涛主任介绍，随着腰椎微创外科技术的快速发展，微创手术方式日新月异，不同的腰椎微创手术方法可以治疗包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎退行性滑脱或峡部裂性滑脱、腰椎退变性或特发性脊柱侧凸、腰椎失稳、腰椎感染、腰椎结核、腰椎管内肿瘤等各类腰椎疾病。

别拖！符合这三种情况的腰痛尽早就医

李涛主任提醒，腰椎不同于颈椎、胸椎，颈椎和胸椎在受压后因很容易出现功能障碍所以需要即刻手术，而腰椎可能初始症状只是以轻度疼痛为主，稍不留神，就“越拖越严重”。他表示，有三种情况需要立刻“敲响警钟”，及时就医。

“首先有一种情况是个急症，叫马尾综合征。当巨大的腰椎间盘突出一下子掉出一大块来，这时候不但会有普通压迫的疼痛、皮肤感觉下减退和肌力的下降，而且有大小便失禁，这是急症，要马上就医。”同时，李涛主任指出，如果腰疼的同时出现了腿部尤其是膝盖以下的皮肤感觉减退和力量的减弱，比如说大拇脚趾向上翘力量不够了，走路的时候蹬踩动作觉得无力或者是脚走路抬不起来，都提示着已经出现了神经压迫和肌力下降，需要尽快就医避免病情进一步进展。“另外一些病人虽然没有肌力的下降，但是痛不欲生、痛感强烈像个煮熟的大虾一样蜷缩才能缓解，那么这些情况都建议第一时间就医。”

作为一种常见骨科疾病，日常生活中如何保护好我们的腰部？专家提醒，无论是在工作还是学习状态，切忌长时间保持坐或立等同一个动作，且坐立时要保持良好的姿态。同时，不建议睡特别软的床垫，对于腰椎来说并没有保护作用。腰部运动要适当进行，不可缺乏运动，但也不可过于激烈；做好身体保暖，特别是近期已入秋，要避免受凉。