孩子咳嗽有痰，为什么不建议用盐酸氨溴索（沐舒坦）

孩子一咳嗽，喉咙里就呼噜呼噜的，痰多。而孩子又不会吐痰，所以很多家长就会给孩子买祛痰药。

而在所有的祛痰药中，盐酸氨溴索口服溶液，也就是大家所熟知的沐舒坦，年销售额一直名列前茅 ，可以算得上是祛痰必备药，在医院，很多家长会主动要求医生给孩子开这个药。

医药经济报

而且一些育儿大V，也推荐用沐舒坦，说没有副作用，还出了个所谓的“止咳公式”。

某育儿大V的“止咳公式”

但家长们不知道的是，目前关于沐舒坦能祛痰的循证依据，其实非常少。也就是说，目前并没有足够的证据来证明沐舒坦可以帮助孩子祛痰。

那么，孩子到底能不能用沐舒坦呢？

要弄清楚这个问题，我们首先得弄清楚，痰，到底是什么？

痰是呼吸道产生的一种黏液。

这些黏液很重要，可以湿润呼吸道黏膜表面，湿化进入肺部的空气，还可以粘住空气中的有害颗粒和病原体。

黏液中还含有能够识别细菌和病毒的抗体，以及能够杀死病原体的酶，

也就是说，“痰”其实对我们的呼吸道是有保护作用的。

在正常情况下，它比较稀，量也比较少，会随着我们吞咽口水等动作吞咽下去，也有可能会以鼻涕的形式排出体外。

在一些特殊的情况下，它就会变得多而且浓稠，像是黏着喉咙，让人很不舒服，需要通过咳嗽或者打喷嚏等方式排出体外。

比如呼吸道感染时（一般是病毒，少数是细菌等），局部会出现炎症反应，呼吸道上皮的粘液分泌就会增加，从而产生痰液。

不过家长要注意，有时候孩子呼吸道听着有痰音，不一定是因为感染，还有可能是呼吸道过敏，气管敏感，喉软骨发育不良等原因。

因为孩子的气管如果非常敏感，受到冷空气、热空气或刺激性物质等影响，或者吸入花粉等过敏原，就会收缩引起咳嗽，呼吸道的粘液也会增多。

还有的孩子因喉软骨发育不良呼吸时会有痰声，在吃奶和睡觉的时候会更明显，但不是痰多导致的。

之所以要给孩子服用祛痰药，是因为孩子不会咳痰，很多痰堆积在孩子的喉咙里，一方面可能会让家长觉得会影响到孩子呼吸，另一方面有些家长觉得痰没了，孩子的病就能很快好，所以急着祛痰。

但事实并非如此。

因为痰液是一直在分泌的，是化不完的。

沐舒坦的主要成分是氨溴索，其说明书上写着，这可以调节黏液分泌，促进肺部表面活性物质合成，加强纤毛摆动，从而增加黏液纤毛运输系统的清除能力，还可以抗氧化，减少炎性介质释放。

简单来说，就是让痰变得更稀一些，让孩子更容易咳出来。

这个机制听着是没有问题的，但机制归机制，前面说了，这个药在祛痰方面，是缺少临床结果证实的，这也是为什么这种药至今仍未得到美国 FDA（世界上最权威的食品药品检测机构）的批准。

因为盐酸氨溴索有效性不确定，同时还会出现不良反应，比如，皮疹瘙痒等过敏反应，头疼，头晕等神经性系统症状，以及严重的过敏反应等等。

2016年欧洲药品管理局还特别更新过关于它的严重过敏反应及严重皮肤损害反应方面的安全信息。

根据德国Stiftung Warentest（商品检验基金会，全德国甚至全欧洲最权威的检测机构）对氨溴索成分的评价：

“迄今为止可用的研究，不足以最终确定氨溴索的治疗价值。没有足够的证据表明，在使用氨溴索后，咳嗽比没有使用的情况下消退得更快。尽管对这种活性成分进行了大量研究，但结果不一致。”

氨溴索到底有没有用，其实目前并没有权威的证明，有的说他有用，有的说他没用。

但你在没东西的时候，商家都会告诉你它是有用的。

在美国儿科学会、英国和加拿大看来，4-6 岁以下的孩子都不适合用沐舒坦。欧洲药品管理局也建议2岁以下儿童不要使用沐舒坦，只有在医生建议下，2-6 岁儿童才能用。

还有一个原因，就是让痰变稀，对于孩子本身所患的疾病来说，并没有明确改善。

比如说孩子患得是肺炎支原体，服用沐舒坦，并不能治疗肺炎支原体，反而可能会增加一些副作用。

有时候家长一听到孩子呼噜呼噜声，就感到紧张，担心孩子痰液过多咳不出来，会影响呼吸。

事实上只有在孩子出现呼吸衰竭时，呼吸肌过于疲劳，或是吃止咳药导致中枢受到抑制，没法产生有力的咳嗽来排除呼吸道里的痰液，才会有窒息风险，

所以家长不必过于紧张。

当然，家长也不是什么都不能做。

首先，家长要挖掘孩子喉咙痰多的原因，从根源上解决问题，比如孩子是感冒了，那就对症治疗感冒，等感冒好了，痰多的情况就会消失。

其次，让孩子多喝水，空气湿度合适，尤其在冬天开暖气和夏天开空调的时候，尽量用加湿器避免空气干燥。肺部湿润，也有利于化痰。

总之，当孩子咳嗽有痰时，家长应该多加观察，并采取预防措施，不必过分紧张。在孩子呼吸道感染的情况下，化痰药并不能发挥很好的疗效，甚至可能会引起不良反应。

因此，家长不要因为担心孩子难受而给他们使用那些可能无效或有副作用的止咳化痰药。家长应该重视这个问题，并尽量避免给孩子使用这类药物。