儿童常用祛痰药 你用对了吗？

本文转自：金陵晚报

儿童常用祛痰药

你用对了吗？

□通讯员 葛妍

金陵晚报/紫金山新闻记者 程晓

随着最近支原体、流感、呼吸道合胞病毒等各种感染交叉流行，孩子不是发烧就是流鼻涕，好不容易退烧了，也不流鼻涕了，却每天开始咳。为了止咳化痰，家长们也是用尽各种办法，那么儿童祛痰药有哪些，究竟该如何服用呢？江苏省第二中医院药学部钱海燕主任带大家全面了解一下。

钱海燕主任介绍，祛痰药物的原理主要是通过稀释痰液、降低痰液黏稠度、增强气道黏膜的纤毛摆动等机制，从而促进痰液排出。根据祛痰药物作用机制不同，儿童常用的祛痰药物可分为黏液溶解剂、黏液调节剂、痰液稀释剂以及黏液动力促进剂。

黏液溶解剂代表药物是乙酰半胱氨酸，也是临床使用频率比较高的一种药，吸入治疗常无不良反应，口服也较安全，对白色黏痰或脓痰均有效。它主要通过水解气道分泌物中黏蛋白分子间的二硫键，使黏液液化、黏度下降，从而稀薄的痰液更容易咳出。吸入用乙酰半胱氨酸溶液使用方法：雾化吸入，每天一次，每次0.3克；乙酰半胱氨酸颗粒：建议每天2-4次，每次0.1克服用。注意，此类药物支气管哮喘或严重呼吸功能不全的老年患者禁用。此药口服使用可减弱青霉素或头孢菌素类抗菌药物的药效，联合使用时建议两种药物间隔时间4小时以上，或咨询医师后使用。

黏液调节剂代表药物是氨溴索、羧甲司坦。这类药物主要通过降低气道黏膜细胞的分泌从而减少痰液的产生，或使痰液的黏度降低，易于咳出。常用药物有氨溴索、羧甲司坦等。盐酸氨溴索口服溶液使用方法：成人及12岁以上儿童，每次10毫升，每日2次；6-12岁儿童，每次5毫升，每日2-3次；2-6岁儿童，每次2.5毫升，每日3次；6个月-2岁儿童，每次2.5毫升，每日2次。常用的雾化药物如布地奈德、异丙托溴铵也属于此类药物，主要用于控制气道炎症反应，抑制腺体分泌。需要提醒的是，儿童雾化时应注意采取正确的方法，雾化前后注意清洗面部和口腔；盐酸氨溴索口服溶液建议在进餐期间服用；羧甲司坦不宜与强力镇咳药联用，以防稀释的痰液堵住气道致呼吸不畅；羧甲司坦在消化道溃疡活动期禁用。

痰液稀释剂主要包括恶心性祛痰药与刺激性祛痰药。恶心性祛痰药代表药物是氯化铵，使用后通过刺激胃黏膜引起迷走神经反射，从而促进气道腺体分泌增加而稀释痰液。愈创木酚甘油醚属于刺激性祛痰药，服用后刺激支气管腺体分泌增加，促进痰液稀释，利于咳出。提醒大家，氯化铵可引起轻度恶心、呕吐等不良反应，服用时应多饮水；氯化铵与磺胺嘧啶药物联用时易发生结晶尿，应避免合用。

黏液动力促进剂主要有雾化支气管舒张剂（如吸入用硫酸沙丁胺醇），通过增加气流和纤毛摆动促进痰液排出。桃金娘油具有稀释黏液、增强纤毛运动的作用，使用时注意选择儿童装。最好在餐前30分钟用凉开水送服，不可将胶囊掰开或嚼服。

最后，钱海燕提醒大家，使用祛痰药后患儿痰液可能会增多，因此必要时可借助扣背、体位引流等手段促进痰液排出。用药过程中应注意观察，症状消退及时停药。呼吸道感染高发季节，最重要的预防措施是勤洗手、戴口罩、及时接种疫苗。