郑州民生耳鼻喉医院：孩子感冒后耳朵疼？警惕急性中耳炎！

换季时节，气温多变，是呼吸道感染高发期。最近不少小朋友在睡觉时突然哭喊耳朵疼，这让家长手足无措：我的宝宝怎么了？为什么会突然耳朵疼？要不要马上去急诊？其实，出现这种情况，孩子很可能是得了急性中耳炎。

今天，郑州民生耳鼻喉医院门诊部张思叶主任为大家详细介绍这一儿童耳鼻喉常见病。

1.什么是急性中耳炎？

耳朵疼是典型表现，6个月至4岁儿童高发。

急性中耳炎指细菌或病毒等病原体通过咽鼓管途径进入鼓室内引起中耳腔黏膜的感染，通常继发于普通感冒，在48小时内发病，病程不超12周。可分为急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎。

主要有耳痛、耳鸣、听力下降等症状。婴幼儿可出现无明显诱因的烦躁不安、哭闹不止，会时不时去捂耳朵或拽耳朵，甚至影响睡眠。儿童主要表现为持续性耳痛，部分年纪大点的儿童可自诉耳朵痛、听力下降。较严重者会出现高热、哭闹、恶心、呕吐等全身症状。

近一个月来，郑州民生耳鼻喉医院接诊的这类患儿，比平时增加了约50%。

根据相关统计，约有10%的急性上呼吸道感染患儿，会发生急性中耳炎。也就是说大概每10个感冒发烧的孩子，就会有1个得急性中耳炎。

也有数据显示，约90%的儿童在学龄前曾患过急性中耳炎，冬春季节是发病的高发期。

2.为什么儿童好发急性中耳炎？

跟儿童解剖特点有关，腺样体肥大也会增加风险。

呼吸道感染每个人都会罹患，为什么成人不容易得急性中耳炎，儿童却高发呢？这和儿童鼻子和耳朵之间的通道——咽鼓管解剖特点相关。与成人相比，儿童咽鼓管具有宽、短、平、直的形态学特点。

比如，当孩子感冒引起鼻炎时，炎症更容易通过宽、短、平、直的咽鼓管进入中耳，引发中耳炎。

除解剖特殊性外，咽鼓管阻塞也是一常见致病因素，比如腺样体肥大会压迫咽鼓管咽口，影响中耳引流与气体交换，容易造成鼓室负压与积液，从而导致中耳炎。

3.夜里突发耳痛怎么办？

多数情况可以先观察，止痛很重要。

急性中耳炎引起的耳痛常较为剧烈，孩子哭闹明显。若耳痛在夜里发生，家长易纠结是否去急诊。建议孩子单纯耳痛或伴低热且意识清晰时可先观察，因为急性中耳炎耳痛通常持续半小时内，来得快去得也快。可让孩子先睡安稳觉，白天再去门诊就诊，明确诊断并进行抗炎治疗。

居家时，为孩子止痛很重要。确认孩子无药物过敏史及特殊疾病后，可按说明书剂量给孩子服用布洛芬或对乙酰氨基酚类退热药，其有镇痛作用。疼痛缓解后可白天去医院耳鼻喉科就诊。若孩子耳痛超24小时、高热伴意识不清或疼痛剧烈，需及时就诊。

4.一般要做哪些检查？

耳内镜查耳朵，鼻内镜看鼻腔。

孩子来医院就诊时，医生会使用耳内镜来检查孩子的外耳道和鼓膜。耳内镜可以清晰地观察到外耳道和鼓膜的情况，帮助判断是否有炎症、积液等问题。如果孩子有耳屎堵塞外耳道，则会先取出耳屎，方便检查鼓膜。检查通常会发现，鼓膜充血，有时会有积液或积脓，甚至鼓膜穿孔流脓。

此外，医生还可能使用鼻内镜检查鼻腔，可能会发现孩子鼻甲肥大，黏膜充血肿胀，有一些粘性甚至是脓性的分泌物。

5.病程多久，如何治疗？

八成三个月内听力恢复，否则很可能需要手术。

由于鼓膜充血、中耳腔积液等原因，急性中耳炎可能会对造成听力暂时性下降，但大家不必过于担心，经过正规治疗，80%的患儿3个月内中耳积液会自行吸收，听力恢复正常。

急性期中耳炎药物治疗主要包括三类：一类是抗生素滴耳液，医生也会根据孩子具体情况决定是否要口服抗生素，主要目的是消炎。第二类是布洛芬或对乙酰氨基酚类退热药，用于退热、止痛，即使孩子不再发热，也可遵医嘱使用；第三类是盐酸羟甲唑啉或鼻用糖皮质激素等鼻腔用药，用于减轻鼻腔黏膜肿胀，帮助咽鼓管功能恢复，这主要是因为急性中耳炎患儿往往伴随鼻塞鼻堵，鼻腔黏膜肿胀。医生将根据孩子情况开具处方。此外，还可以搭配鼻负压置换治疗、微波理疗、正负压治疗等物理疗法。

如果中耳积液长期不吸收，会导致中耳腔负压持续增大，引发更严重的耳部疾病，如胶耳或粘连性中耳炎，影响听力，所以在必要时需要进行鼓膜切开置管术的手术治疗。如果术前检查发现孩子腺样体肥大，建议同时切除腺样体。

鼓膜切开置管术是耳鼻喉常见的微创手术，简单来说就是在鼓膜上造个小孔，顺着小孔把中耳积液用吸引器吸出，同时置入中耳通气管，保持中耳内外压力平衡，术后1年左右门诊取出通气管，鼓膜通常在取管后2周恢复正常。

6.如何预防急性中耳炎？

避免用力擤鼻涕，多做吹气球动作。

儿童急性中耳炎和呼吸道感染密切相关，尤其是患有鼻炎，平时睡觉时打鼾、张口呼吸或有憋气表现等情况的孩子，得急性中耳炎的风险更高，更需要警惕。如果孩子感冒了，建议家长帮助孩子做到以下几点，有助于预防急性中耳炎。

一是正确的擤鼻方式，不能同时压闭两侧鼻孔，应交叉单侧擤鼻，即压住一边鼻孔擤另一边；同时，擤鼻涕要温和，不要用力过猛。如果鼻塞严重，可遵医嘱使用鼻用减充血剂缓解症状。

二是注意休息，减少剧烈运动，尤其不要去游泳，以免呛水后加重鼻塞。

三是避免乘坐飞机，由于飞机在起降等过程中气压变化剧烈，很可能会快速诱发中耳炎，所以要减少耳部受到这种气压变化的刺激。

四是鼻塞伴耳痛时，用海盐水喷鼻不可用鼻腔盥洗的方式，否则将增加中耳逆行感染的几率，诱发或加重中耳炎。如果孩子配合度高，可使用喷雾型海盐水帮助清理鼻腔分泌物。

五是急性期后，可以让孩子多做屏气鼓腮即类似吹气球的动作，锻炼咽鼓管功能。咽鼓管功能强大了，中耳炎的发生率也将大大降低。

张思叶主任提醒，换季时节由感冒引起中耳炎患儿的就诊量增多，家长需善于观察早发现以免延误治疗。如有任何耳鼻喉不适，请及时来院就医。