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支原体肺炎又到高发季 孩子发烧咳嗽别大意
本文转自：淮安日报
■通讯员 王文婷
本报讯 连日来，支原体肺炎一直处于高发状态，市妇幼保健院收治的支原体肺炎例数呈明显上升趋势。
市妇幼保健院儿科副主任朱红利介绍，支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病，是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，通常在年长儿中发病率较高，病情也相对较重，但近年来有低龄化趋势。支原体肺炎约3至7年会发生一次地区性流行，但它不属于传染病。
支原体是一种微生物，既不是细菌也不是病毒。它是一类没有细胞壁、高度多形性、大小介于细菌和病毒之间的一种非典型微生物。感染肺炎支原体几个月以后，仍然可能在呼吸道培养到肺炎支原体，血清支原体抗体亦可能阳性。支原体可能在体内长期存在，并可引起慢性病程和周期性发病。
朱红利介绍，支原体感染主要是经过直接接触传播和飞沫传播。支原体感染可累及上、下呼吸道，以下呼吸道为主。一般早期症状与感冒相似，包括咳嗽、发热等，可伴有流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。以剧烈干咳为主，可类似百日咳样咳嗽，咳嗽症状常常持续一月之久，部分患儿还会出现胸痛及痰中带血的情况，5%—20%患儿可伴有胸腔积液。还会有一些关节痛、头痛、皮疹等肺外表现，部分重症患儿可伴发支原体脑炎、肺栓塞等。婴幼儿则表现不典型，常常表现为有痰咳嗽、喘息、呼吸急促等。肺部早期体征不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。
朱红利指出，支原体感染具有以下几个重要特点：症状与体征不相符，咳嗽剧烈，但医生听诊患儿肺部无异常；肺部体征与X线检查不相符，肺部听诊无异常，但X线检查显示肺炎较重，且部分心脏后面的左侧肺炎，普通X线检查不能发现病灶，可进行CT检查，X线检查还会出现“游走性“改变，也就是短期内复查会出现不同部位的病变；病理改变与临床以及X线检查不相符，支气管镜下病变很严重，但感染后前几周支原体抗体有假阴性可能。
今年部分患儿早期症状不典型，甚至无明显咳嗽，以低热为主。故建议，如有发热超过3天以上、剧烈咳嗽或咳嗽病程较长的、反复的，及时到医院进行X线检查，正规就诊。
该病如何治疗？朱红利认为，儿童肺炎支原体治疗主要是使用大环内酯类抗菌药物，例如阿奇霉素、红霉素等。同时，如伴有胸腔积液可以采取放管引流，伴有肺不张的可行支气管镜肺泡灌洗治疗。在今年的支原体肺炎患者中，重症的多、耐药的多，难治性支原体肺炎比例较往年也明显增多。
朱红利提醒，目前，支原体肺炎没有针对性的疫苗。大家要注意室内通风，尽量避免去人群密集和通风不良的公共场所，去时应戴好口罩。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻，做好手卫生。
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快照生成时间：2023-09-20 06:45:04
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