花小钱看大病，“第二医保”撑起农民“健康保护伞”

本文转自：南京日报

乡村公益医疗互助试点第一年，我市累计发放补助超1869万元

花小钱看大病，“第二医保”撑起农民“健康保护伞”

□ 南京日报/紫金山新闻记者 王丽华

“我婆婆的手术费一共花了17万元，农保报销后还需要自费6万多，‘二次报销’又报了1万多元，负担减轻了，帮助非常大。”南京市江宁区谷里街道村民阚玲舒展了眉头。她说的“二次报销”，正是来源于我市去年试点的乡村公益医疗互助工作，这是2022年度省政府12类50件民生实事之一。

乡村公益医疗互助是基本医保外的互助式补充保障。去年，我市7个涉农区的14个镇（街）率先试点，全年累计发放补助超过1869万元，惠及1.3万人，村居民在基本医保报销后还能享受“二次报销补助”，减轻了大病负担，持续巩固脱贫攻坚成果。

花钱少、门槛低

“第二医保”最高可补20万元

去年夏天，阚玲的婆婆因心脏不适住院接受治疗，6万余元的手术费用让一家人一筹莫展。经过网格员提醒，阚玲想起来5月份通过乡村公益医疗互助平台“福村宝”上为家人购买了保险,第一时间就上传了老人住院费用清单等资料，报销流程简便，次月就领到了报销款。“没想到就缴了几十块钱，还能发挥这么大的作用！”阚玲感慨道。

花钱少、门槛低，这是乡村公益医疗互助的最大特点。乡村公益医疗的资金来源于村居民缴纳部分资金、政府资助部分资金、公益慈善捐赠部分资金。市农业农村局相关负责人介绍，参保的村（居）民每次住院达到3000元左右就可以补助。单次最低可以补到300元，最高补助金额依据各街道资金筹集规模有所不同，大约在2万—10万元，部分街镇全年累计最高可补20万元。

作为公益医保，乡村公益医疗互助与商业保险相比在普惠性上更具优势。“第二医保”参与人群全覆盖，不限年龄大小、健康状况均可参加，各村（社区）户籍人员，以家庭为单位参加，改变了传统商业补充保障“老不保、病不保”的限制。而且1539个病种只要是达到自付金额的住院治疗，都可按病种补助。只要符合补助条件，全年补助不限次数。

“弱有众扶”

大病个人负担平均减负超三成

乡村公益医疗互助委托第三方管理公司专业化服务，补助公平更加突出。镇（街）人民政府（办事处）统筹资金的归集和待遇支付，实行专款专用、封闭运行，全程接受监督，当年度结余资金结转下年度滚动使用。

“不管在哪个医院看，全部按病种公平补助，一样的病种一样补，一个标准一视同仁，只认标准不认人。”“福村宝”平台相关负责人告诉记者，筹集到池子里的资金，最后都会百分之百补助给有需要的村民。

记者发现，去年我市互助费标准为80元/人·年，其中个人缴费额度根据试点镇街的筹资规模不同而有所差别。去年14个镇（街）筹资总额超3318万元，其中群众自筹一部分资金，其余由政府财政、村集体、慈善公益基金组织等出资。

去年，我市乡村公益医疗互助平均报销的金额为1037.9元，大病的个人负担部分平均减负33.09％。“乡村公益医疗互助模式可以明显提升村（居）民医疗保障水平，破解困难群众疾病医疗自费支出负担过重的难题，实现‘雪中送炭’，推进‘弱有众扶’。”市农业农村局相关负责人说。

超额完成任务

我市今年有望惠及更大范围

去年年初，省里要求我市5个涉农区共设立5个乡村公益医疗互助试点。我市自加压力，把任务提高到7个涉农区、14个街镇参与试点。“福村宝”平台运营方相关负责人介绍，南京试点推行第一年，统计显示试点镇（街）参与率为61.87%，超额完成省定任务。

记者获悉，今年我市计划扩大乡村公益医疗互助工作面，惠及更多村（居）民。

“在乡村公益医疗互助中形成了人人愿为、人人可为、人人能为的社会帮扶格局，既解决了大病负担重等影响,也丰富了现代乡村治理的内容，提升现代乡村治理水平。”市农业农村局相关负责人说。