泌尿系结石知多少

本文转自：阜阳日报由于生活习惯和饮食谱的变化，特别是高碳水化合物和高蛋白质摄入量增加了泌尿系结石发病率，高发区域的泌尿系结石的发病率已经超过10%，且复发率高。反复复发的结石可导致肾衰竭，部分患者进展为尿毒症，严重危害患者健康。泌尿系结石是由于饮食结构、遗传、环境、种族等因素共同参与，各种因素导致泌尿系统的矿物质沉淀、晶体成核、聚集成小结石。食物结构的调整、饮用水的量和水质的选择、减肥戒烟等生活方式的改变均有助于减少泌尿系结石的发生，进而减少慢性肾脏病及肾衰竭的发生，具有重要意义，下面简要介绍日常生活中如何减少结石的发生。

一、饮食与泌尿系结石高草酸盐的饮食尿草酸过饱和是草酸钙结石前提，降低血草酸的水平是饮食干预的重点，应该减少摄入含有高草酸盐的食物包括菠菜、山药、芦笋、芝麻、甜菜、茶叶等，有助于减少尿草酸，并减少高草酸盐结石发生。

高钠饮食高钠饮食会增加尿路结石形成的风险，目前已经形成共识。高钠导致尿钙离子重吸收减少，引起高钙尿症及低钙血症，高钙尿症是含钙结石发生的重要因素。同时高钠饮食会减少重要抑制结石物质枸橼酸在尿中的含量，增加结石风险。为减少高钠饮食增加泌尿系结石的风险，建议每日摄入不高于2克的钠盐。

高动物蛋白饮食高动物蛋白饮食可增加尿钙和尿草酸盐排泄，减少尿液中枸橼酸，形成酸性尿，可导致草酸钙结石风险增加，每日摄入0.8-1.0g/kg动物蛋白，既能满足健康生理需要也可预防泌尿系结石的形成。

高嘌呤饮食富含嘌呤的食物会增加尿酸的产生，高尿酸可以促进尿酸结石形成。饮食上可食用富含枸橼酸的橘柑类水果及蔬菜增加尿酸排序，少食用花菜与蘑菇，限制海产品、动物内脏，以减少嘌呤的摄入。

维生素C的过量摄入维生素C体内可转化为草酸，维生素C过量服用后，导致尿草酸的排泄增加，增加草酸钙结石形成的风险。

素食素食者饮食都以摄入豆类、豆制品、水果、坚果、种子和全谷物为导向，均为富含草酸盐的饮食，这种饮食增加肠道对草酸盐的吸收，可导致高草酸尿症。但是均衡的素食饮食，包括较多摄入水果和蔬菜，少脂乳制品和盐，低摄入动物蛋白，可降低泌尿系结石的风险。

二、饮用水与泌尿系结石水的硬度主要由饮水中的钙、镁盐含量决定，理论上其可能影响尿液成分进而影响到泌尿系结石的发生，但目前水的硬度与结石发生的因果关系并不明确。增加饮水量，可以稀释尿液和防止晶体在局部沉积，预防泌尿系结石的发生并可减少其复发。每天喝2-3L水能起到稀释尿液预防结石的效果。而富含果糖的饮料，如碳酸饮料等可增加泌尿系结石的风险，果糖摄入过高也是结石形成的危险因素，建议少喝。

三、生活方式与泌尿系结石肥胖久坐的习惯和高热量饮食等生活方式的改变,肥胖已经成为常见的临床综合征。体重指数≥25 kg/m

是泌尿系结石独立危险因素，超重使肾结石风险增加了1.4倍，肥胖使肾结石风险增加了2-3倍，减肥并保持BMI控制在20-22 kg/m可减少肾结石的复发。尿酸结石与糖代谢、脂代谢密切相关，已经将结石作为全身代谢性疾病的一部分，生活方式的改变有助于减少这类患者泌尿系结石的发生。

吸烟流行病学显示，吸烟会增加泌尿系结石的风险。吸烟诱使结石生成的原因，可能是通过吸烟导致镉的肾毒性，造成肾细胞损伤，为晶体黏附和结石形成机会。吸烟患者的血管加压素水平增加、尿中金属元素如镉的含量增加、尿钙排泄水平的降低，吸烟还会引起活性氧的释放产生氧化应激，这些均可能参与吸烟增加泌尿系结石的机制。由于吸烟对心脑血管风险已经明确，鉴于吸烟对健康的多重危害，戒烟应为最合适的指导原则。

饮酒饮酒的人群会排泄更多的钙，这会导致短暂的高钙尿症，从而可能会增加草酸钙结石形成的机会。饮酒会导致对肾组织的氧化应激，从而导致结石的发生。但红酒中含有抗氧化剂，可以抵消这种危害，适当饮酒时更建议红酒更优，尽量避免过多饮用白酒。

总之，人群中泌尿系结石发病率高，反复复发的结石可以引起严重的肾脏损失，导致肾衰竭。健康的饮食包括限制高蛋白、高嘌呤、高钠饮食，充足的饮水，改变生活方式，适当锻炼，戒烟限酒，均有助于减少泌尿系结石的发生。