呵护你的“小心肝”！戊肝报告发病数居急性病毒性肝炎首位

记者 张如意 实习生 柳天启

7月28日是第13个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。相较于大家比较熟知的甲肝、乙肝等肝病，戊型肝炎或许让人感到陌生，但它的危害性可是一点都不小。“世界肝炎日”前夕，《壹点问医·拒绝“戊”扰》栏目邀请济南市疾病预防控制中心免疫预防所副所长，副主任医师徐颖做客，带领大家走进戊肝，了解戊肝防治。

戊肝“知名度”不高

近几年戊肝报告发病数却已超过甲肝

徐颖介绍，病毒性肝炎分为“甲乙丙丁戊”5个分型。各类肝炎病毒引起的症状有时很相似，可能表现为乏力，食欲减退、厌油、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损伤，同样对肝脏的危害都很大。不同的是病原体、传播途径以及病情进展，乙、丙、丁肝主要是经性接触、血液接触、以及母婴途径而引起。甲、戊肝主要经粪-口途径引起感染。乙、丙、丁肝多呈慢性病程，病情进展可发展为肝硬化和肝细胞癌等。甲、戊肝多呈急性病程。

“甲肝乙肝大家都知道，但是戊肝相对来说‘知名度’可能就没那么高了。”徐颖介绍，戊肝和甲肝一样主要通过消化道传播，但不同的是戊肝的传播比甲肝更加复杂。戊肝的传染源不仅可以是人，也可能是动物，属于一种人畜共患的疾病。人在感染戊肝病毒后潜伏末期的传染力最强，病毒会随感染者的大便排出，从而有可能造成水源的污染，被污染的水源就会成为戊肝病毒传播的媒介，此时家畜如果饮用了被病毒污染的水源就会被感染，而最容易受到感染的家畜包括猪、牛、羊等。

此外，戊肝病毒还会寄居在贝类海产品中。戊肝的传染源除了戊肝病人和隐性感染者以外，猪、牛、羊及海产品也是重要的传染源。

徐颖介绍，济南市从2015年7月开始开展戊肝病例监测工作，监测数据显示，近几年戊肝报告发病数超过甲肝，居急性病毒性肝炎首位。流行病学调查结果显示：戊肝报告病例中食用猪肉及相关制品的约占50%，有外出就餐史占21%，食用贝类等海鲜史的占15.7%，周围有动物养殖地的占6.98%，饮用生水史、经常接触猪、牛羊等动物、合并有乙肝感染、有外出旅行史的各占5%左右；还有少数有输血史和器官移植史。

慢性肝病患者、老人、孕妇更易发展成重症

经常吃外卖可让暴露机会增加

徐颖表示，人群对戊肝病毒普遍易感，各年龄段均可感染。但有这么几种“高危”状况更容易感染戊肝病毒。“高危”职业，比如，更容易接触可能被戊肝病毒污染的猪肉、海产品的职业，像兽医，养猪工人，屠夫，猪肉卖家。发病者大多是青壮年。

“容易重症化”人群：基础肝病患者，有研究表明，基础肝病患者合并感染戊肝病毒，更容易发展成重症，再有像孕妇，像老年人，都属于感染戊肝病毒后更容易发展成重症的人群。

“高危”生活方式：经常在外就餐、叫外卖。经常在外就餐、吃外卖，可能会让这种暴露机会增加。

“戊型肝炎如果一旦发展成重症，那不仅危害病人的健康，花销方面也是负担非常重的”徐颖表示，预防本病的重点是切断粪口传播途径。因此要加强水源和粪便管理，改善供水条件，搞好环境卫生和个人卫生；对于戊型肝炎患者应适当隔离；饲养场、屠宰场要加强猪粪便等排泄物的处理，防止其污染水源及周围环境；加工猪肉食品时要做到生熟厨具分开使用，不食用未烹熟的肉制品等。

对于高危人群，以及感染戊型肝炎病毒后可能病情较重的慢性肝病患者、育龄期妇女、老年人等，可接种戊型肝炎疫苗。据介绍，戊型肝炎疫苗适用于16岁及以上的人群，推荐免疫程序为0-1-6程序，即全程免疫3剂次，第1剂次后1月和6月分别接种第2、3剂次。

徐颖表示，公众病毒性肝炎防治知识水平仍有待提高，病毒性肝炎防控仍任重道远，需要包括各级有关部门、广大媒体和群众在内的全社会的共同努力。

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