建立自觉养肝护肝意识

本文转自：广西日报

建立自觉养肝护肝意识

——世界肝炎日专访肝病治疗专家

本报记者 吕 欣 实习生 魏思璐

本报记者 吕 欣 实习生 魏思璐

肝脏是人体唯一没有痛感神经的器官，被称为“沉默的器官”。当肝脏发生炎症或病变，它总是默默承受，早期很少出现明显症状。因此，建立自觉的养肝护肝意识，显得非常重要和必要。

7月28日是第13个世界肝炎日。感染病毒性肝炎后怎么办?如何爱护肝脏？记者采访了南宁市肝病治疗专家，为公众进行详细解读。

A 坚持早预防，规范抗病毒

世界卫生组织数据显示，全球约20亿人曾感染过乙肝病毒。

中国有8600万慢性乙肝病毒感染者。据统计，1999—2019年，我国病毒性肝病呈下降趋势，非病毒性肝病呈上升趋势。但病毒性肝炎仍然是国内肝硬化、肝癌和急性肝炎等肝病相关死亡的主要病因。中国疾控中心周报数据显示，2023年4月，乙型病毒肝炎（简称“乙肝”）新增病例数仅次于流行性感冒。

“防病要从生活着手。不同的病毒性肝炎，传播渠道不同，因此预防重点不同。”南宁市第四人民医院肝病治疗专家李芬介绍，甲肝和戊肝主要经消化道传播，水源或食物被污染可引起暴发流行，要注意日常卫生习惯。而乙肝、丙肝和丁肝则主要经血液、母婴和性传播，需要注意性行为安全和用血用具安全，对各种潜在的血液污染行为要保持科学的认知，避免不必要的输血，不要用未消毒的针头打针、穿耳洞、刺青，生活中不要与他人共用牙刷、刮胡刀。

做好预防工作，还需要注意的是，到甲型肝炎高发区旅游前最好注射甲肝疫苗；高风险人群如医务人员、经常接触血液及血液制品人员、托幼机构工作人员、经常接受输血及血液制品者等应该接种乙肝疫苗；戊型肝炎可人畜共患，近年来呈上升趋势。李芬建议，畜牧养殖者、慢性肝病患者、育龄期妇女、老年人等戊肝病毒高风险人群自觉尽早接种戊肝疫苗，预防感染戊肝病毒。

B 相关药物纳入医保谈判药物，可及性高

对于病毒性肝炎的治疗，目前药物有疗效，国家有政策，治疗可及性已经非常高。达到诊治标准的患者，应该积极规范治疗。

据了解，抗乙肝病毒、丙肝病毒药物已纳入医保谈判药物，价格大幅度下降。乙肝抗病毒药物每天一片，每个月10—20元。丙肝可以治愈，抗病毒药物3个月一个疗程，费用9000元左右，慢性病医保部分可支付2000—5000元，低保患者报销比例更大。

在南宁市第四人民医院，记者了解到，肝病科是该院的优势专科，长期承担各型病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝、代谢性肝病、寄生虫性肝病等诊治任务。目前，该院肝病门诊人次约30000/年，每年收治肝硬化、肝癌、肝衰竭等患者1000多例，50%以上病源来自南宁市以外地区。此外，在肝病合并艾滋病、结核病等诊疗业务量上，该院均排在广西前列。

C 病毒性肝病之外的“肝脏负担”不容忽视

除了病毒性肝病，随着社会压力和人们生活习惯的变化，熬夜、酗酒、肥胖、过度减肥等也会加重肝脏负担。数据表明，我国超重人群中非酒精性脂肪性肝病流行率为60.33%，居世界中等水平。对此，专家提醒，生活中一方面要控制好体重，为肝脏减负；另一方面也要拒绝过度减肥，三餐只吃水果或者“低碳水化合物饮食”也很伤肝。同时，还应戒烟控酒，不要长期熬夜、过度劳累，也不要沉迷于过度保健造成药物性肝损伤。

在广西，肝吸虫病也是一种相对常见、危害较大的寄生虫病。患者一般因食用含有肝吸虫囊蚴的未煮熟的淡水鱼虾而感染，虫体可以人体共生20—30年。近日，南宁市58岁的陆阿姨因间歇性剑突下疼痛伴呕吐到南宁市第四人民医院就诊，CT检查发现肝脏胆管严重扩张，诊断为胆道梗阻并感染。经过核磁共振进一步检查，发现患者胆总管下段有结石梗阻。通过胆道引流术解除梗阻时，葵瓜子大小的肝吸虫相继从留置引流管爬出，情景甚是惊人。

“感染肝吸虫后，轻者无临床症状。长时间重度感染肝吸虫后，大量虫体可引起阻塞胆汁滞留，患胆管炎、肝内结石等病症。”专家表示，感染肝吸虫病后，如不及时干预，有进展成为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的风险。

“此次病例的陆阿姨家人有吃鱼生的习惯。虽然她自己不吃，但是家里的砧板并没有生熟分开。这也许就是陆阿姨感染肝吸虫的原因。”专家建议，有过风险饮食行为的市民到正规医疗机构进行体检，通过查验大便查虫卵可确诊，还可以通过B超和CT、血清学等进行辅助检查。

D 从出生开始，呵护一生肝健康

保护肝脏健康，从出生开始。在国家免疫计划的呵护下，这已经成为社会共识。

2002年，乙肝疫苗纳入国家免疫计划；2009年，甲肝疫苗纳入国家免疫计划，病毒性肝炎发病率显著下降，接近发达国家流行水平。目前，我国5岁以下儿童乙肝表面抗原流行率0.21%，已达全球最低水平。这是全面降低我国公民病毒性肝病流行率最有效的基础工作。

儿童甲肝疫苗和乙肝疫苗属于国家计划免疫疫苗，由政府免费提供接种。每个新生儿都会在第一时间注射第一针乙肝疫苗，并在6个月内完成计划免疫。1周岁之后接种甲肝疫苗。16岁以上，可接种戊肝疫苗。

对于乙肝妈妈，则应在宝宝出生前做好母婴阻断治疗，并在婴儿出生后12小时内，同时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

如果孩子不幸感染了病毒性肝炎怎么办？李芬一一作了介绍。

乙肝妈妈的新生儿接种第三支乙肝疫苗1个月后，应检查乙肝两对，如果乙肝表面抗原阳性，乙肝病毒DNA阳性，则说明母婴阻断失败，应尽快进行抗病毒治疗，越早治疗，病毒清除概率越高，效果明显优于成人。丙型肝炎患儿要坚持定期复查，3岁后启动抗病毒治疗，是可以治愈的。甲戊型肝炎患儿多为自限性疾病，以对症治疗为主。据了解，在南宁市第四人民医院，乙肝母婴阻断率接近100%；6岁以下慢性乙肝病毒感染患儿乙肝表面抗原清除率可达约50%。

如何及时发现小儿肝病？专家建议：先看食欲，再看眼睛，观察粪便。

如孩子看见肉或者闻到油腻味的食物就呕吐；巩膜和结膜（白眼球）发黄；时常腹泻、大便不成形，颜色变得像白陶土一样；小便呈深黄色，看上去像浓茶水一样……这些都是黄疸型肝炎的早期症状。一旦发现黄疸体征，就应及时带孩子去医院做相关检查。

如果孩子因为肝炎导致肝脏发生肿大，会表现出右上腹有隐痛或连续性胀痛感，这种疼痛感在夜间尤为严重。还有个别患儿脾脏肿大，并伴有脾区疼痛，表现为常用手按抚上腹部。当家长发现孩子有捂肚子的动作，建议详细问问孩子哪里疼，并用手摸摸，确定疼痛部位后，及时带孩子到医院做相关检查。