肝病问题不容小觑 听专家聊 肝货满满的健康知识

本文转自：沈阳晚报

年轻患者盲目服药致急性肝损伤不幸离世

肝病问题不容小觑 听专家聊 肝货满满的健康知识

2021年2月27日，著名港星吴孟达因患肝癌不幸去世，享年70岁；同年2月3日，辽宁籍音乐人、演员赵英俊因肝癌病逝，终年43岁。此前，演员傅彪因乙肝诱发肝癌去世，年仅42岁……今年7月28日是第13个“世界肝炎日”，我国的宣传主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗” 。当肝炎得不到及时正确的治疗，发展到肝硬化甚至肝癌阶段时，难治疗、预后差让肝癌成为让人不寒而栗的疾病。作为人体重要的器官之一，如何预防肝炎？得了不同类型的肝炎后又该如何治疗？高危人群怎样提早发现潜在危险？针对以上话题，沈阳晚报、沈报全媒体记者采访了沈阳市第六人民医院肝胆胰外科主任、沈阳市肝癌诊治中心执行主任吴威。

患肝炎肝癌后 早期应规范治疗

在吴威的病房里，一位年仅25岁、患有肝癌的小伙子正在等待手术治疗。为何如此年轻就患上了肝癌？吴威表示。医生也一直在溯源，最大可能是小伙子经母婴传播染上乙肝病毒，如果没有及时阻断，很可能在这个年纪患上肝癌。“我们也约了他的母亲来测乙肝五项，如果母亲也患有乙肝，就可以确定是母婴传播，但这个年纪患上肝癌确实让人很心痛。”吴威说。

吴威表示，肝炎按种类大致可分为两种：一种是病毒性肝炎，一种是非病毒性肝炎。人们常说的肝炎，大多数是指由乙型、丙型等肝炎病毒所引起的病毒性肝炎。我国乙肝患者数目庞大，据世卫组织公布的最新《全球肝炎报告》显示，全球约有3.25亿人感染慢性乙肝或丙肝病毒。我国约有7000万慢性乙型肝炎病毒感染者，其中20岁至29岁的年轻人成为肝炎高发人群。乙肝治疗如果不及时，严重时可恶化为肝癌。我国肝硬化和肝细胞癌患者中，由乙型肝炎病毒导致的比例分别为77%和84%。在沈阳市第六人民医院肝胆外科，多数肝癌患者有肝炎病史。吴威表示，乙肝和丙肝病毒感染更容易导致慢性肝炎，一旦不及时治疗或治疗不规范，都很容易造成疾病恶化，最终发展成肝癌。

肝炎治疗没有特效药 切断传播途径是关键

在吴威看来，即便医学在向前发展，但至今仍没有发现哪一种药物能够对肝炎病毒“一击即溃”，尤其是对传播性更强的乙肝病毒。吴威表示，人们熟知的甲、乙、丙、丁、戊分别代表着不同病毒，其中甲肝和戊肝主要通过消化道传播，比如食用或饮用受到污染的食品或饮水而感染，比较常见的有食用受污染的海鲜后引发急性肝炎；乙肝、丙肝和丁肝主要通过血液途径传播，常经血液制品、静脉注射、分娩和性接触等方式感染。

在生活中，最为常见的是乙型肝炎。吴威介绍，乙肝病毒具有高度传染性，且传播渠道多：一是血源性传播，如输血、注射、外科和牙科手术、针刺、血液制品、医疗器械等；二是母婴垂直传播，如宫内传播、分娩时微小皮损处传播、产后母婴密切接触等；三是日常生活传播，如共用剃须刀、牙刷等；四是性传播。“通过传播方式来看，只要切断传染途径就可以很好地避免感染。”在门诊中，很多患者往往并不了解乙肝病毒的传播途径，根本不知道自己是如何染上的，“我们一直在做这方面的科普宣传工作，但还是有很多人并不了解乙肝病毒或从未重视，这样不仅容易导致偏见，还会忽视对自身的有效保护。”

切忌自行盲目用药 过敏体质染发需谨慎

除了病毒性肝炎，常见的肝炎还包括药物性肝炎和酒精性肝炎。在吴威接诊的患者中，因药物或大量饮酒而导致的肝损伤患者不在少数。

“我曾经在基层医院看到一位年轻患者因盲目服药导致急性肝损伤而去世。”吴威告诉记者，这位患者仅因听说“三七”具有保健作用，于是将朋友从外地寄来的“三七”打磨成粉，自行服用了三个月。“其实，患者服用的是‘土三七’，但‘土三七’与‘三七’是完全不同的药材。”一旦错服了“土三七”，就一定会导致肝损伤吗？吴威表示，该患者一吃就是三个月，长时间服用本不应该服用的药物是导致肝脏不堪重负的主要原因，“无论中药还是西药，都是存在一定的毒性，很多药物都是通过肝脏或肾脏代谢的，如果长期大量服用，出现肝损伤在所难免。”

酒精性肝损伤也是一样的道理，“偶尔喝上一顿酒可能没什么影响，但如果长期喝酒很容易会造成酒精肝，一旦发生肝硬化，最终是不可能治愈的。我个人是建议大家滴酒不沾，因为只要喝酒就一定会给肝脏造成负担。如果不相信，可以喝过一顿酒之后去验肝功，看看报告上的数值就知道了。”吴威说。

此外，一些不经意的小事也容易造成肝脏损伤，比如染发。“有些过敏体质的人因为染发导致肝损伤，这都是有真实病例的。别以为染发是小事，如果有长期染发的习惯，最好抽时间检查一下肝功。”吴威说。

乙肝五项别忘查 预防肝癌还靠提早发现

吴威表示，临床上有很多肝癌患者直到查出肝癌，才知晓自己原来患有乙肝，“肝炎只有在急性期才出现黄疸等明显症状，一开始可能仅仅是乏力，但成年人很少会因为乏力去医院，更不会想到去检查肝脏。”正因为肝脏是个相对“沉默的器官”，因此一般出现问题后常被人们忽视，贻误了最佳治疗时机。吴威建议，健康人群每隔五年做一次“乙肝五项”检查，“这项检查能够及时发现是否感染乙肝病毒。同时，如果发现抗体水平降低，应该及时补种乙肝疫苗。从目前来看，接种乙肝疫苗是最好的预防手段。”吴威说。

对于已经进展为肝硬化或存在肝癌高危因素的人群，吴威更擅长从早期阶段介入，及时发现病灶，及时治疗。作为外科医生，吴威经常在超声室为患者进行超声检查，“超声检查也是有盲点的，但通过细致的观察可以看到一些容易被遗漏的病灶，结合患者的情况分析判断，在肝癌的早期治疗中非常重要。”做了多年肝癌手术，吴威很清楚哪些病灶具有高度危险性。而在影像上下功夫，是吴威为患者争取时间的最大“法宝”之一，“我一般下午有时间就会为患者做超声，如果早期病灶能够及时发现，肝癌患者的生存率也会大大提高。”

如今，肝癌依旧是较为难治的癌症之一。吴威提醒，尽管目前治疗肝癌的手段多样，但早发现早治疗依旧是提高生存率的最好办法。