阑尾炎的症状表现与治疗方法

本文转自：河池日报

阑尾炎的症状表现与治疗方法

陆华勇

阑尾炎是一种最常见的腹部外科疾病，大多数患者能及时就医，获得良好治疗效果。但是，有时诊断较为困难，如果治疗不及时，就会有严重并发症，甚至死亡。那么，什么是阑尾，阑尾有什么功能，阑尾为什么容易发炎？

阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，阑尾可伸向腹腔的任何部位。由于阑尾是一个盲端，容易被粪石或者其他东西堵住，形成一个密闭的腔，所以容易滋生细菌，形成炎症，这就是阑尾炎。

临床上，将阑尾炎分为急性和慢性两类，急性阑尾炎最为常见，遍及各类人群，甚至妊娠期妇女也可发病，而慢性阑尾炎比较少见。

一、阑尾炎有什么症状？

转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的特征表现之一，有时会出现呕吐、皮肤过敏、发热、腹肌紧张、右下腹麦氏点压痛和反跳痛等症状。如果血常规提示白细胞和中性粒细胞明显升高，B超提示阑尾肿大，就可以诊断为阑尾炎。

急性阑尾炎患者在疾病发生的早期会表现为肚脐周围疼痛或者是肚脐上方疼痛，位置不固定呈阵发性，后来随着阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起了内脏神经反射性疼痛，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹，呈持续性，这是阑尾炎症侵及浆膜，壁层腹膜受到刺激引起的身体神经定位疼痛。阑尾的位置并不固定，可能存在全腹痛、左侧痛、盆腔痛等症状，因此不能说没有转移性疼痛就排除急性阑尾炎的可能。

二、急性阑尾炎应该进行手术还是保守治疗？

如果诊断为急性单纯性阑尾炎，局部右下腹痛不剧烈，不伴有发烧等全身症状，患者又刚好有特殊情况不便手术时，可以考虑先采取保守治疗，给予抗生素继续观察，如果病情继续加重，出现化脓性阑尾炎、有腹膜炎表现时，则应立即到医院采取手术治疗。需要注意的是，急性阑尾炎经过保守治疗缓解之后，仍有3分之2以上的患者会在以后的不同时期内复发，或者转为慢性阑尾炎，所以接受手术治疗是急性阑尾炎患者的最佳选择。

三、妊娠期患阑尾炎要注意什么？

阑尾位于右腹，靠近子宫，妊娠由于子宫的增大，周围器官的位置都会发生改变，阑尾也随着子宫的增大而向上、向内移位，当妊娠中晚期发生阑尾炎时，会因阑尾的移位与平时不同、疼痛的部位不同、体征由于子宫遮挡不明显等情况，常常发生误诊或没有能很好地认识到病情的严重性，导致延误治疗。

因此，孕妇凡有右腹疼痛时，都要警惕阑尾炎的存在。一些孕妇怕流产、早产，惧怕手术疼痛从而拒绝手术是有危险的，因为妊娠期血流十分丰富，一旦发生穿孔，比非妊娠期更容易发生化脓性腹膜炎，细菌也很容易经血液带到全身，引起败血症，甚至可引起死亡。急性阑尾炎处理不及时，可因细菌的毒素作用，引起流产、早产、胎死宫内或新生儿发生窒息，因此，妊娠期的阑尾炎更需要及时诊断、及时手术治疗。

手术的方法，首选腹腔镜下阑尾切除术。其优点，一是腹腔镜下探查全腹部，一旦手术中证实阑尾同时合并其他疾病，可同时处理所发现疾病；二是手术后疼痛轻，整体恢复快，2到3天就可以出院；三是腹部切口小，疤痕小；四是肠粘连可能性小，切口感染可能性小。

医生提醒：在日常生活中，合理饮食，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，补充体内所需要的维生素、微量元素以及膳食纤维，注意饮食卫生，预防肠道寄生虫。同时，保持乐观态度，适当运动，可以促进肠胃道蠕动，降低阑尾炎的发生。

（作者单位：河池市第三人民医院）