形影不离的肾脏病与高血压

本文转自：贵港日报

我国普通人群慢性肾脏病患病率达10.8%，高血压患病率则高达35.4%。对普通大众而言，这两个常见慢性病似乎不相干，其实，高血压和肾脏病就像一对孪生兄弟，总是形影不离。高血压可造成肾脏病，更是肾脏病发展的最大帮凶，肾脏病则是高血压的常见病因，它们互为因果，相互影响。所以，高血压患者一定要检查和保护好肾脏，肾脏病患者则需平稳控制血压。

血压如果持续超过140/90mmHg，即认为是高血压。人们通常只关注高血压导致的冠心病、心衰、脑卒中等心脑血管疾病，其实高血压还会导致肾脏损害，早期表现为微量白蛋白尿，后期可发展为慢性肾衰竭。

青少年高血压尤需排除肾脏病，所有新发现的高血压人群均需常规筛查肾脏指标，长期高血压的患者则应定期检查肾脏，以便早期发现肾脏损伤，避免肾脏病进一步恶化。

肾脏损伤指标包括：一是尿液检查，除了尿常规，还要检查尿微量白蛋白或24小时尿蛋白定量。二是血液血常规、血生化检查。血生化包括血肌酐、尿素氮、血糖和糖化血红蛋白、血脂、尿酸、电解质以及根据血肌酐、身高和体重等计算得到的肾小球滤过率来反映肾功能。三是通过肾脏B超或CT观察肾脏大小、轮廓、肾实质回声、肾皮质厚度、有无肾囊肿或肾积水等。

高血压是肾脏病发展的最大危险因素。据统计，合并高血压的慢性肾脏病患者近60%死于心血管疾病，因此，控制血压也能大大降低慢性肾脏病患者心脑血管疾病死亡的风险。对慢性肾脏病患者的高血压，医生会制定个体化降压治疗方案和血压目标，对于存在蛋白尿的肾脏病患者，血压的目标应低于130/80mmHg。

血压的控制不仅仅是药物治疗，科学饮食也是至关重要的。合理的药物治疗是保证血压控制的关键，科学饮食可以延缓慢性肾脏病的进展，减轻肾脏病带来的症状。

那患者该怎么吃？应遵循低盐、低脂、低蛋白饮食原则。

低盐：对于患者来说，摄入太多盐会导致体内水钠潴留，不仅会使血压升高，还会加重肾脏负担，导致高血压、水肿等症状。肾脏病患者一定要低盐饮食，做到量化用盐，建议每天摄入食盐量不超过5g，相当于一个普通啤酒瓶盖的量。特别要注意，盐无处不在，很多精加工食品中钠盐含量非常高，比如各种罐头、饼干、挂面等，购买食品前注意看一下包装上的成分表，做到心中有数。

低脂：慢性肾脏病患者要控制脂肪的摄入量。民间常说以形补形，吃啥补啥。患有肾脏病是否可以吃腰子补肾呢？答案是否定的！猪腰子的嘌呤、胆固醇含量高，长期摄入会影响肾脏健康，甚至可能加重肾脏负担。建议患者不吃或少吃猪腰子以及肥肉、动物内脏、动物皮和奶油等高脂食物。

低蛋白：优选动物蛋白质，每天每公斤体重摄入0.6—0.8g蛋白即可。低蛋白饮食不是指不吃肉，而是选择优质蛋白，如鱼、瘦肉、鸡蛋白、奶类等，保证营养均衡。为什么不优选植物蛋白呢？因为植物蛋白并非优质蛋白，在人体内利用率低，产生的代谢产物多，且嘌呤含量高，会增加肾脏负担。

秋天天气干燥，慢性肾脏病患者可不可以吃水果？水果应该怎么吃？水果富含的各种维生素、矿物质和膳食纤维，是慢性肾脏病患者每日必需的营养素，对于排尿量和血钾均正常的肾脏病患者来说，水果摄入没有严格限制。但慢性肾功能不全和尿量少的患者，需要限制含钾高的水果的摄入，如香蕉、杨桃、芒果、榴莲、菠萝蜜等。

体重增加会使肾脏负担加重，因此肥胖或超重的肾病患者需要控制饮食，尤其要控制高能量的食物（比如甜食）的摄入，并适量运动。

重口味已成为我国肾脏疾病、糖尿病、高血压发病率居高不下的重要原因之一，因此，预防疾病、保持健康，低盐、低脂、低蛋白在日常饮食中更显重要。

大家最好能自备血压仪，学会居家自我监测血压，定期体检，发现异常及时就医，并在医生指导下接受正规治疗，避免血压波动过大。

（贵港市人民医院 李晓莉）