全麻、腰麻、局麻：不同麻醉方式揭秘

在医疗手术中，麻醉有着举足轻重的地位。它不仅帮助患者在手术过程中免受疼痛之苦，还确保手术的顺利进行。然而，对于大多数患者来说，麻醉仍然是一个神秘而略带恐惧的话题。

一、全麻：睡梦中的手术

全麻，顾名思义，就是全身麻醉。在手术过程中，患者仿佛“睡了一觉”，对手术刺激没有任何意识和反应。麻醉药通过吸入、静脉或肌肉注射进入患者体内，抑制中枢神经系统，使患者的意识消失并达到全身无痛的效果。全麻适用于几乎所有的手术与有创检查，特别是那些复杂或时间较长的手术、无法进行局麻的手术，以及需要机械通气的手术或检查。

全麻主要分为以下几种类型：

吸入麻醉：患者通过呼吸道吸入麻醉药物，如七氟烷等，达到全身麻醉的效果。这种麻醉方式具有诱导与苏醒迅速、可控性强的优势。

静脉麻醉：麻醉药物通过静脉注射的方式进入患者体内，如丙泊酚等。这些药物通过血液循环作用于中枢神经系统，产生全身麻醉的作用。静脉麻醉不会对患者的呼吸道产生刺激，也不会造成环境污染，但可控性相对较差，且麻醉效应的消除会受到患者体内环境以及肝肾功能等因素的影响。

复合麻醉：同时应用两种以上麻醉药物或技术，结合多种麻醉手段的优势，以实现更好的麻醉效果。

尽管全麻在手术过程中提供了极大的便利，但它也存在一些潜在的风险和并发症。例如，过量的麻醉药物可能导致患者延迟苏醒，甚至引起神经系统或呼吸系统的并发症。因此，麻醉医生在为患者选择全麻时，会综合考虑患者的身体状况、手术类型以及设备条件等因素，以确保麻醉的安全性和有效性。

二、腰麻：下半身失去知觉的神奇体验

腰麻，又称蛛网膜下腔阻滞麻醉，是一种常用的麻醉方式。它通过将麻醉药物注入患者的蛛网膜下腔中，作用于脊神经根，使相应部位达到麻醉的效果。腰麻主要适用于下腹部、下肢、盆腔、肛门、会阴部等部位的手术。

腰麻的操作过程相对复杂，需要麻醉医生具备丰富的经验和技巧。首先，患者需要调整体位，如侧卧位、坐位或仰卧位，以便医生准确找到穿刺部位——腰椎3、4间隙。然后，医生会对穿刺部位进行皮肤消毒，并明确穿刺点。接下来，腰穿针会经穿刺点垂直刺入皮肤中，穿刺到黄韧带中，再将硬脊膜穿破，进入到蛛网膜下腔中。最后，医生会固定穿刺针的位置，使麻醉药进入到蛛网膜下腔中，达到麻醉的效果。

腰麻的优点在于它能够提供精确的麻醉效果，使患者下半身失去知觉，同时保持意识清醒和自主呼吸。这对于一些需要长时间保持清醒状态的手术来说，是非常有利的。然而，腰麻也有一些潜在的并发症，如低血压、恶心呕吐等。麻醉医生会根据患者的实际情况，采取相应的措施来处理这些并发症，以确保手术安全进行。

值得注意的是，腰麻并不适用于所有人群。例如，存在中枢神经系统疾病、脊柱疾病、心血管疾病、严重腰背疼痛、精神病等情况的患者，尽量不要进行腰麻。这是因为这些疾病可能会增加腰麻的风险和并发症的发生率。

三、局麻：清醒中的无痛体验

局麻，即局部麻醉，是一种简单而安全的麻醉方式。它将麻醉药物注入患者身体局部，暂时阻断某一部位的感觉神经传导功能，使患者在手术过程中保持清醒状态，同时感受到手术部位的无痛感。局麻适用于多种手术和检查，如表浅短小手术、有创性检查和治疗、甲状腺手术、四肢手术等。

局麻具有操作简便、安全、并发症少等优点。它不会对患者的神志造成影响，且具有一定的术后镇痛作用。因此，在一些简单的手术中，局麻是首选的麻醉方式。

局麻主要分为以下几种类型：

表面麻醉：使具有较强渗透作用的局部麻醉药与局部黏膜相互接触，使浅表的神经末梢处于无痛状态中。这种麻醉方式适用于角膜、鼻腔、咽喉、气管及支气管等部位的表面麻醉。

局部浸润麻醉：沿着手术切口线进行局麻药物的分层注射，通过局麻药阻滞组织中的神经末梢。这种麻醉方式适用于大多数表浅短小手术。

区域阻滞：在手术区域的四周与底部注射适量的局麻药，以阻滞进入手术区的神经干和神经末梢。这种麻醉方式适用于门诊小手术，也适用于身体情况差的虚弱患者或高龄患者。

尽管局麻具有许多优点，但也有一些潜在的风险和并发症。例如，部分局部麻醉药具有组织毒性、神经毒性等不良反应，可能会导致患者出现一些不良情况。因此，麻醉医生在为患者选择局麻时，会科学控制药物浓度与用量，以确保麻醉的安全性和有效性。

李宜芹 广西河池市南丹县人民医院