关于孕期叶酸 你必须知道的事

本文转自：海东日报

□逯玉婷

春暖花开，准妈妈们也都可以趁着天气变暖，适当地开展户外运动，补充维生素D。那么，在孕期内，准妈妈们该如何补充叶酸？

什么是叶酸

叶酸 1941年，被人们从菠菜中发现了这种生物因子，所以被命名为叶酸。它是B族维生素的一种，人的身体需要用它来生成红细胞、去甲肾上腺素和色拉托宁（神经系统的化学成分）。叶酸能够协助合成DNA，维持大脑的正常功能，叶酸也是脊髓液的重要组成部分。

叶酸的分类

天然叶酸 广泛存在于动植物类食品中，尤以酵母、肝及绿叶蔬菜中含量比较多。含叶酸的食物很多，但由于天然的叶酸极不稳定，易受阳光、加热的影响而发生氧化，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。

合成叶酸 合成的叶酸在数月或数年内可保持稳定，容易吸收且人体利用度高，约高出天然制品的一倍左右。

叶酸的作用 叶酸是一碳单位的主要供体之一，与正常发育、健康维持以及多种疾病发病的风险有关，是细胞增殖、组织生长与机体发育不可缺少的微量营养素。

研究表明，孕早期缺乏叶酸可引起死胎、流产、脑和神经管畸形，还可导致眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形。胚胎神经管分化发生在受精后2周至4周，即4孕周至6孕周，而意识到自己怀孕通常在第5孕周以后或者更晚些时候，此时再补充叶酸预防胎儿神经管畸形，无疑为时已晚。

研究表明，育龄妇女每天补充400微克叶酸4周后，体内叶酸缺乏的状态得到一定改善，持续补充12周至14周后血清或血浆叶酸浓度达到有效水平和稳定状态。因此，必须从准备怀孕前3个月开始每天补充400微克叶酸（补充剂），才能保证胚胎早期有较好的叶酸营养状态，满足其神经管分化对甲基的需要，降低子代神经管和多器官畸形发生的风险；对于曾有过神经管畸形儿生育史和怀疑有叶酸缺乏的妇女，应在医生指导下补充更大剂量的叶酸。

我国育龄妇女体内叶酸水平较低，红细胞叶酸缺乏率北方妇女大于南方妇女，全国神经管畸形平均发病率北方地区高于南方地区，农村高于城市，每年约有8万至10万名神经管畸形儿出生。怀孕的妇女和孕妇每天补充400微克叶酸（补充剂），已成为重要的营养干预政策。

所以，备孕妈妈吃叶酸，已经成为一个非常普遍的事情，但是问题在于，补充叶酸的量和时长呢？叶酸补充过多的危害呢？

目前已有证据显示孕妇的叶酸水平过高大大增加子代患自闭症的风险。过多的叶酸摄入可能导致增加某些肿瘤的发生风险，可能掩盖血液中维生素B12缺乏的症状，影响贫血的诊断和治疗，大剂量叶酸摄入会干扰锌的代谢，引起锌的缺乏。此外，人与人在补充叶酸上的个体差异还可能有着更深层的原因。

亚甲基四氢叶酸还原酶（MTFHR）的基因型不一样，会造成叶酸代谢的巨大差异，MTFHR基因型为CC型的人，体内叶酸活化的能力正常，而CT或TT型的人则有不同程度的缺陷，后两者往往需要更多的叶酸摄入才能满足机体的需要。

在营养科门诊，医生会先为孕妈做营养摄入的评估，同时建议孕妈空腹抽血，查一查是否贫血以及血清叶酸和红细胞叶酸的水平，必要时可以做一个MTFHR的相关检测，判断分型，并在此基础上为孕妈制订一个合理的膳食建议。