常态化防控如何用好中医药？广东“德叔”：我们已经做好准备

本文转自：人民日报客户端

宋莉萍 张靓雯 贺林平

疫情常态化防控新形势下，如何为市民提供高效、有序的中医药救治？如何保障发热门诊、日常诊疗服务正常运作？如何保障中医药服务的可及性，让老百姓及时得到所需中医中药？作为全国年服务患者量最大的中医院、国家中医药管理局应对新冠肺炎疫情防控工作领导小组专家组副组长单位，广东省中医院正在如何应对？是否已做好了应急预案？面对不断变异的病毒和不断变化的抗疫新形势，中医药抗疫有何“法宝”？

“市民不用怕，中医效果好，中西医结合有办法。无论是三年来抗疫经验总结优化，还是应对本轮疫情的治疗方案、医院运作机制，我们都已提前做好了准备。”广州中医药大学副校长、广东省中医院院长张忠德（“德叔”）坚定地说。

四大门诊保障就医需求

12月16日傍晚6点，天色已渐黑，广东省中医院大德路总院研修楼一楼，等待着做腹透治疗的阳性病人，正有序间隔着在户外通风处安静地排队。医院为了保障这一特殊人群得到正常治疗，专门加设了夜间专场，固定医护团队，每周三次为核酸阳性透析患者服务。

当天下午，一年一度的“杏林寻宝”活动在省中医院以线上线下方式同时举行，今年有7种中医绝活儿上台演示。这个全国中医药特色技术演示会，到今年已连续举办第十四届，累计梳理了全国中医药特色技术490项。当天下午吸引超过22万人次在线收看。寻回来的一些“中医宝贝”还被应用到抗疫战场上，受到患者的追捧。

多种中医药绝活亮相一年一度的“杏林寻宝”活动

与此同时，医院的普通门诊、急诊、发热门诊、互联网医院，这“四大门诊”正在医院的重点维护下马力全开，全力保障市民就医需求。医院各出入口和就诊科室都有条不紊，指示清晰，亮绿码即可通行。在就诊排队人数较多处及各出入口，都可见分流保安人员，随时为就诊市民提供亲和指引。

目前，互联网医院每日保持约70名医生上线诊疗开方，疏导就医需求。医院还开设了线上“新冠便民门诊”，推出由德叔团队牵头制定的新冠防治中药协定方。市民可根据个人情况线上或线下开方，由智慧药房快递到家，广州市内免费送药。12月14日，在广东省中医院互联网医院新冠便民门诊开通首日，立即广受关注，问诊量近3700人次。

广东省中医院互联网问诊

12月3日，作为广东省新冠肺炎中医药防治专家组组长，张忠德院长接受记者采访时表示，广东省中医院的门诊服务患者量已恢复到2019年初水平。对于市民就医需求，“我们会把病人的就诊需求维护好。我相信不仅仅是省中医院，广东省、广州市各级医院以及医务人员，都会秉持着为大家解决正常医疗需求的原则，救治患者，请大家放心！”

中医药抗疫特色“战法”显功效

自10月22日本轮广州疫情以来，广东省中医院一直多线作战，奔赴在抗疫一线。医院党委书记史俏蓉介绍，在医院党委的统一领导下，全院一盘棋，充分发挥党支部的战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，举全院之力助力广州抗疫。从社区防控、方舱救治到医院运作，再将抗疫经验形成方案，融入国家、全省的疫情防控实践中。广州本轮疫情之初，根据上级部门的工作安排，广东省中医院就派出多批突击队员和抗疫专家，深入本轮疫情重点区域海珠区，以及荔湾、天河、番禺、南沙、花都等地支援。2022年医院共派出187批21643 人次医护人员支援核酸采样工作，采样标本912万份。

11月初，根据省委省政府领导的指示，德叔带领着抗疫三年来奔赴全国各地支援抗疫的国务院联防联控机制综合组专家郭建文、郑丹文、尹鑫、陶兰亭等省专家组成员，组成专家团队进驻海珠区。当晚，就在区政府办公室里，从晚上11点半一直工作到凌晨5点，详细讨论，根据季节气候地域群体人群体质特点，制定出了一套中医药防控方案以及预防方粤抗二号，随即由市区相关部门落实在防控区域内广泛使用。

多次跟随张忠德驰援全国各地抗疫的郭建文教授说：“中医人都懂得养生道理，但我们省中医人在此时如此拼命，是因为知道，每一分拼命的背后，是对每一位老百姓生命健康的担当和责任。”

此次疫情中，广东省中医院医疗队成建制接管琶洲方舱医院D19舱。自11月9日起开舱至12月12日全部患者顺利出院，正式关舱，34天、2710张床位、累计收治患者6194人，平均住院日8.48天。收治患者平均年龄40.55岁，其中，60岁以上老年人389人（超过70岁以上患者66人），年龄最大者87岁；小于14岁的儿童198人，年龄最小9月龄；孕妇25人。该院先后派遣366名员工（其中党员139名）参加方舱各项工作。

“中医是整体的健康管理体系，我们将中医外治与中药内治有机组合，系统、全面、深入到患者的生活方式，运用中医药的方法，调整人的体质状态，达到‘正气存内，邪不可干’。”广东省新冠肺炎中医药防治专家组副组长、广东省中医院琶洲方舱医院医疗队队长、重症医学科大科主任邹旭教授表示，“我们的方舱环境不算最优美，但非常受欢迎。不少阳性感染者一见到我们的队员就说，‘当我知道自己阳了要来方舱时，就打听怎样才能来省中医院管理的方舱！我要看中医吃中药！’”

87岁的曾阿婆，医疗队结合她入舱时情况，建议转往定点医院监护治疗。“我们还是想住在这里！”曾阿婆和家属说。随后，曾阿婆按时服用针对老年人扶正祛邪的协定方中药。顺利出舱时，曾阿婆各项身体功能得到显著改善。三年来抗疫足迹从武汉到香港再回到广州的省中医急诊科副主任医师郑丹文说，在方舱里，这样的例子还有很多。

省中医琶洲方舱开设期间，实现中医药治疗人群全覆盖，中药使用率超过98%，共发放中药5.1万剂，显著缓解不同人群咳嗽、咽痛、发烧、肌肉酸痛、便秘、胃口差、失眠等症状，有效阻断病情进展，促进核酸转阴，取得良好的临床治疗效果。

12月12日方舱关舱后，医疗队员经过简单休整后，立即无缝衔接投入医院的各项救治工作中。

病毒与抗疫形势不断变化，中医药抗疫底气足

为何病毒不断变异，抗疫形势不断变化，中医药应对却始终有底气？张忠德表示，“中医应对传染病有一套理论体系，无论病毒如何变异进化，‘不变’的是人这个诊疗对象，根据病人的证候来分析核心病机，以此建立治疗方案，就能以‘不变’应万变，对每位患者辨证论治。这就是中医药抗疫的‘底气’。”

广东省中医院在本轮抗疫中有以下几大突出特点：

一是建立高效运作机制。从疫情初期的社区防控、中期方舱救治到目前的保障医院运作，都离不开建立高效运作机制。院长、书记“挂帅”，组建了四大门诊、特殊人群管理、药物保障、信息支撑等8个应对机制小组。“当这些机制运作起来，医院医疗体系运作就有保障，市民就放心，然后就在这里，中医药的救治就可及。”

二是提前调配储备人员。考虑到防控策略转变后，社会面必然会增加一些有症状的感染者。医院提前储备人员调配，提早培训内科医生、科研人员等，作为支撑力量。

三是深挖药物保障能力。联合各方力量应对大规模的煎煮、配送中药及中药颗粒剂需求，组织医院药剂相关人员，晚上加班加点，提前准备协定处方，保证供应。

四是形成中医药救治方案，融入国家及全省实践。以抗疫“老将”张忠德院长领衔的医院专家团队，充分发挥整体作用，以临床实践为基础，突出中医辨证论治、三因制宜的特色，重视循证医学证据支持，结合支援武汉、香港、三亚等多地抗疫的临床实践经验，以及目前广东省的气候、季节和人群的特点，以《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》为指导，作为牵头单位，制定广东省新冠肺炎防控中医方案，实施中医群体辨证、症状评估，同时辅以精准治疗理念，针对儿童、成年人、老年人等不同体质特征，拟定三种协定方，形成新冠无症状与轻症患者中药全覆盖的“三方分层分阶段”治疗体系，实现中医药救治的同质化、个性化、规范化和便民化。

“其实不止本轮广州抗疫，这三年来，省中医院支援全国和国际抗疫达23批次。作为国家防控专家组的副组长单位，牵头制定国家相关中医药防控救治方案，尤其在儿童新冠救治方面，在全国取得了良好效果，还将儿童救治方案进行总结，提交给国家中医药管理局，融入全国的抗疫实践中。”张忠德院长说。

12月10日，国家中医药局发布的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》，张忠德与儿科专家杨京华等省中医专家全程参与，并牵头制定了《广东省新冠病毒感染者居家中医药干预指南》，目前已起草完毕，交主管部门审订。

中西医融合持续创新，助力全球公卫体系建设

战疫三年来，中医药抗疫的成效受到肯定。未来如何在现代社会的公共卫生体系建设中，以中医智慧，提交中医药方案，这是每一位中医人的思考。

广东推出中医药防治方案

“广东省中医院已有先行探索”。张忠德院长特别提到，今年3-5月，广东中医专家团队在援港抗疫过程中，以良好疗效取得多项“突破”。香港特区政府以及香港西医同行看到了中医药在治疗新冠肺炎重症方面有独特的疗效。香港医管局随即与广东省中医院签订了协议，邀请该院中医专家进驻香港的重症收治定点医院，进行中医会诊治疗。

据悉，自11月15日赴港开展工作至今，2位派出专家已在香港工作满1个月，深受患者、相关定点医院ICU同行和香港医管局的认可。不仅继续在重症救治上展现疗效，还与香港西医团队密切合作，在构建香港中西医协作治疗新冠重症患者的临床医疗模式中，取得重要突破。并同步进行培训香港本地中医师、定期讨论中西医药物联合使用时的安全性等工作。

12月初，由世界卫生组织和澳门特别行政区政府联合主办的“本地培训工作坊：国家中医抗疫专家来澳经验分享”上，张忠德院长又应邀到澳门对当地医生进行培训和交流。

广东省中医院人持续在探索中西医深度融合抗疫，助力公卫体系建设。张忠德院长表示，能取得目前的成效，得益于三个方面：广东省委省政府2006年在全国率先提出建设中医药强省，至今已16年，多措并举结出硕果；广东省中医药局启动中医“名院名科名医”工程，培养了一大批高水平中医药人才；省中医院多年来对专科建设和高层次人才培养建设常抓不懈。

“广东省中医院就是要打造一支有灵魂、有技术、有担当的‘岐黄铁军’。”医院党委书记史俏蓉说。

“在应对突发新发传染病等重大社会公共卫生事件中，乃至今后持续构建公卫体系，将中医药深度融入全链条精准防控机制中，我们省中医人都能够勇于担当，能干会干善于干。我们要用看得见的疗效和可重复的循证医学，向世界阐述好中医药理念，为应对全世界的突发公共卫生事件，提供越来越成熟的‘中国方案’‘广东经验’。”张忠德院长说。

广东省中医院正在用医者担当，提交一份充满中医智慧的时代答卷。